手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究
摘要：目的： 探析细节护理在手术室护理中应用对提高手术室护理安全的效果。方法： 选取本院2014年5月～2015年5月期间收治的160例手术患者，采用随机抽签法将其分为2组，对照组给予常规手术室护理，干预组在此基础上给予手术室细节护理，对比分析两组患者护理质量和满意度。结果 干预组仪器设备管理、器械准备、巡回护士配合技能、消毒隔离评分均明显高于对照组（P<0.05），干预组护理质量安全评分96.85±3.28分明显高于对照组90.52±2.56分（t=13.6074，P=0.0000）；干预组护理满意度为96.25%明显高于对照组的87.25%（χ2=4.1026，P=0.0428）。结论： 手术室细节护理在手术室护理中的应用可有效提高手术室护理质量和安全，提高患者对护理服务的满意度，可在临床上广泛推广和应用。
Abstract： Objective of detail room nursing care applications to improve the security effect in the operating room nursing. Methods hospital in May 2014 - May 2015 period 160 cases were treated surgical patients， using random draw method divided into two groups， control group received conventional operating room nurse， the intervention group were given on the basis of the operating room details care， analyzed two groups of patient care quality and satisfaction. The intervention group， equipment management， equipment ready， Nurse with skill， disinfection and isolation rates were significantly higher （P <0.05）， the intervention group， the quality and safety of care score was significantly higher 96.85 ± 3.28 min 90.52 ± 2.56 points （t = 13.6074， P = 0.0000）； the intervention group nurse satisfaction significantly higher than 96.25% 87.25% （χ2 = 4.1026， P = 0.0428）. Conclusion operating room nurse in the operating room nurse in detail the application can effectively improve the quality of care and operating room safety， improve patient satisfaction with care and services， and can be widely used in clinical practice.
Keywords： operating room； details care； care and safety； quality of care
手术室护理工作做精、做细、做好、做到位，尽可能规避护理风险，逐渐完善手术护理流程，确保手术室护理的质量。近年来，众多学者将细节护理应用于手术护理工作中取得了显著的效果，让患者体会到周到、细致、体贴的护理服务，促进护理质量的提高[3]。本次研究笔者为进一步完善手术护理流程，确保手术室护理的安全和质量，对比分析细节护理和常规护理的效果， 发现细节护理效果显著，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般临床资料
本次研究经本院医学伦理委员会审核批准，在患者及家属知情同意并签署相关协议前提下选取2014年5月～2015年5月期间收治的160例手术患者为研究对象，采用随机抽签法将其分为2组，每组80例，对照组中男48例、女32例，年龄18～75岁，平均45.28±9.65岁；手术类型：普外科手术22例、骨科手术30例、妇科手术12例、泌尿外科手术13例、神经外科手术3例；手术方式：传统手术45例、微创手术35例。干预组中男50例、女30例，年龄20～74岁，平均44.82±10.65岁；手术类型：普外科手术20例、骨科手术31例、妇科手术13例、泌尿外科手术12例、神经外科手术4例；手术方式：传统手术43例、微创手术37例。两组患者在性别构成比、年龄、手术类型、手术方式等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。
1.2 护理方法
两组患者入院后均给予常规护理，干预组在此基础上给予细节护理，具体措施如下：①术前护理：术前全面了解掌握患者的病情，主动积极有效沟通，进行健康教育（病情、手术方法和步骤、注意事项等），针对性心理疏导。同时，评估患者皮肤、各项生理指标是否稳定，是否禁食禁饮；核对检查手术器械，确保手术所需器械齐全。另外，进入手术室后，再次评估患者心理状况，针对性给予疏导，消除紧张和恐惧，告知患者手术重要性及手术过程中需要注意的事项，安抚患者，鼓励和协助患者树立战胜疾病的信心，消除负面情绪所致的不利影响，保持最佳的心理状态面对手术。②术中护理：手术过程中正确摆放体位，可根据患者实际情况协助其保持舒适的体位；注意观察患者皮肤颜色、弹性等生命体征，及时纠正患者发生变化的体位摆放。手术开始后，密切观察患者各项生命体征，观察患者的面色、唇色、瞳孔等变化情况，积极主动询问患者麻醉时是否出现不适感。注意保护患者的隐私部位，注重保暖措施，确保其在温暖状况直至回到病房。输液前，热敷药物液体，保持合适的温度，一旦患者出现麻木等异常，则要对麻木部位进行按摩。另外，检查核对手术台物品，尤其是一次性物品，要及时处理，防止进入腹腔而进行二次手术；避免患者身体接触金属物品，在使用电凝、电刀等器械是要注意保护好电极板，确保电源安全，防止烧伤或者触电等不良事件发生。③术后护理：术后轻柔身体，把握搬运的体位和力度，防止触碰引流管；对于麻醉未苏醒患者，要给予侧卧、平卧，且头要偏转向一面，促进呼吸道分泌物正常流出。下肢手术患者要抬高和固定患肢，腹部手术患者给予左侧躺倒，确保患者生命体征恢复正常后方可转入普通病房。待回转病房后，亦要密切观察患者的生命体征，储存手术标本，做好登记和处理。术后一旦发生异常情况，则要及时报告医师并及时处理。 1.3 观察指标和评价标准
采用手术室护理持续质量改进标准评分[4]从手术器械准备、巡回护士配合技能、仪器设备管理、消毒隔离质量4个方面评价手术室护理质量，总分100分，得分越高提示护理质量越高。采用本院护理部自制的《手术室护理满意度调查表》评价患者对手术室护理的满意度，总分为100分，根据患者评分将其分为满意（>90分）、比较满意（70～90分）、一般满意（60～69分）、不满意（<60分），满意度=满意率+比较满意率。
1.4 统计学处理
本研究笔者将所得的数据均录入SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用百分率表示，χ2检验， P<0.05则具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术室护理质量
干预组仪器设备管理、器械准备、巡回护士配合技能、消毒隔离评分均明显高于对照组（P<0.05），干预组护理质量安全评分96.85±3.28分明显高于对照组90.52±2.56分（t=13.6074，P=0.0000），详见表1。
手术室护理具有技术性强、工作量大、工作时间长、风险高等特征，目前，手术室护理流程仍存在各种各样的隐患[1]。手术室护理缺陷严重影响护理服务质量、护理安全性，缺陷重者可导致患者伤残、功能障碍甚至死亡[2]。故手术室护理是医院护理工作的重点，是医学界重点关注的重点和热点。
2.2 护理满意度
干预组护理满意度为96.25%明显高于对照组的87.25%（χ2=4.1026，P=0.0428），详见表2。
3 讨论
手术室护理安全质量是护理工作的关键，直接影响患者手术成功率和生命安全。围手术期任何一项危险因素均可导致患者功能缺陷甚至死亡等严重后果，给患者及家庭以及医院带来极大的不良影响[5]。故消除手术室护理安全隐患，确保护理安全质量，是目前手术室护理工作者致力研究的重点和热点。
手术室护理过程中应用细节护理，完善手术室护理流程，将各项护理工作责任细化到个人，让每位护理工作人员积极参与到手术室护理工作中，减少或者避免护理安全事故的发生。同时，通过保温护理可有效降低手术过程中不必要的损伤，给予患者针对性的心理疏导，可稳定甚至减轻患者因麻醉和手术操作产生的紧张、焦虑感，确保手术顺利安全进行[6]。本次研究结果提示手术室细节护理实施后手术室护理质量评分较常规手术室护理明显提高（P<0.05），患者对手术室护理服务的满意度亦明显增高（P<0.05）。
综上所述，手术室细节护理在手术室护理中的应用可有效提高手术室护理质量和安全，提高患者对护理服务的满意度，可在临床上广泛推广和应用。
