糖尿病护理小组对提高糖尿病护理质量的影响研究
[摘要] 目的 分析研究糖尿病护理小组对提高糖尿病护理质量的影响，旨在提高糖尿病患者的护理质量。方法 该院于2014年1月开始建立糖尿病护理小组，选取该院2014年1月―8月收治的糖尿病患者85例，作为观察组，进行护理探究。另外，选取去年同期收治的糖尿病患者85例，作为对照组。回顾性分析其临床资料及诊治经过，对比两组患者血糖控制情况及护理满意度。结果 糖尿病护理小组成立后，观察组85例患者，各项指标均有很大程度的改善，评分较治疗前比较显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。且组间比较来看，观察组改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。满意度调查方面，观察组临床总满意度为95.3%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 成立糖尿病护理小组，可有效提高了糖尿病患者的临床护理质量，增加各科室护理人员糖尿病护理知识，改善糖尿病患者生活质量，临床意义重大，应广泛在临床护理中应用。
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（a）-0139-03
The Influence of Diabetes care team to improve the quality of diabetes care
XU Liping
HuaDian JiLin ，Huadian City Second People's Hospital Department of Nursing 132400，China
[Abstract] Objective To analyze the impact of diabetes research diabetes care team to improve the quality of care， aimed at improving the quality of care for patients with diabetes. Methods： The hospital in January 2014 to start building diabetes care team， our hospital from January 2014 to August 2014 were treated 85 cases of diabetes， as the observation group， nursing explore. Also， choose the same period last year admitted 85 cases of diabetes [as a control group Given group name]， as a control group. A retrospective analysis of the clinical data and treatment after comparing two groups of patients with blood glucose control and nursing satisfaction. Results Diabetes Care Group was established in the observation group 85 patients， before improving the indicators are to a large extent， the scores improved significantly compared with treatment comparison， the difference was statistically significant （P <0.05）. And comparisons between groups， to improve the situation in the observation group was significantly better than the control group， P <0.05. Satisfaction survey， the total satisfaction of clinical observation group was 95.3%， significantly higher than the 80.0% （P <0.05）. Conclusion Established diabetes care team， can effectively improve the quality of clinical care of patients with diabetes， increasing the department nurses in diabetes care knowledge， improve quality of life in diabetic patients， the clinical significance， should be widely used in clinical care.
[Key words] Diabetes； Care team； The quality of care
近年来，糖尿病的发病率逐年升高，且年龄趋于年轻化，由于糖尿病史自身代谢障碍性疾病，故目前仍无根治的方法。糖尿病患者胰岛素分泌缺陷，不能有效行使降血糖的作用，故患者处于高血糖状态，除日常饮食控制外，还需密切监测血糖，终身胰岛素治疗[1]。糖尿病并发症较多，如不有效控制血糖可致患者死亡。故临床上对糖尿病患者的护理及尤为重要，为提高糖尿病患者的临床护理质量，该院于2014年1月开始建立糖尿病护理小组，建组后2014年1月―8月随机选取收治糖尿病患者85例，作为观察组；选取去年同期建组前，收治糖尿病患者85例，作为对照组，并对收治的糖尿病患者进行探究性护理，目的在于提高糖尿病患者的护理质量，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组患者选自于该院收治的糖尿病患者，共85例，其中男47例，女38例，患者年龄27～78岁，平均年龄（47.43±2.41）岁。病程1～15年不等，平均病程4.7±0.6年。入院检查，空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2h血糖≥11.1 mmol/L，符合糖尿病诊断标准。其中，1型糖尿病19例，2型糖尿病66例。口服降糖药患者31例，胰岛素注射患者54例。另选取去年同期收治的糖尿病患者85例，作为对照组。其中男45例，女40例，患者年龄26～79岁，平均年龄（48.13±3.12）岁。病程2～14年不等，平均病程（5.2±1.7）年。其中，1型糖尿病18例，2型糖尿病67例。口服降糖药患者30例，胰岛素注射患者55例。
1.2 方法
1.2.1 护理小组的成立
首先，成立糖尿病护理小组，任命护理部有经验的护理人员担任组长和副组长，由她们负责管理小组组员和分配具体任务，从该院其他各个科室分别选出1～2名优秀护士担任小组组员，通过考核决定具体人员。
其次，确定该小组成员后，组织成员培训，加强业务训练。尤其是对糖尿病相关知识（病因、机制、临床表现、并发症等）、护理方法、影响血糖的因素、注意事项等进行具体的、针对性的训练[2-3]。护理小组宜深入各病区做好全程的监督指导，向非内分泌科的护理人员发放糖尿病健康教育手册，增进学习和了解，掌握糖尿病患者健康教育的内容及方法。
另外，糖尿病患者中，老年患者较多，也要对老年人护理方法做详细的指导，不仅是患者，家属也要一起学习，了解糖尿病患者的心理状态及疾病需求等[4]。糖尿病患者离不开胰岛素的使用，故胰岛素使用指导及使用其他药物的指导也需作为培训的一项。邀请专家及专门的护理人员给其他科室护士做知识宣讲会，不断更新知识，提高护理人员对糖尿病健康教育的重视程度。
最后，健康小组成员担任该院糖尿病专业知识的普及宣传的重要任务，所有组员宜积极参加宣讲会，并主动献计献策，举办更多的糖尿病知识普及宣传活动，主动帮助其他科室成员，以便临床工作的顺利开展。
1.2.2 具体护理内容
①日常护理。糖尿病患者日常心理护理必不可少，提高多与患者的沟通交流，可增加患者对护士的信仍，护士不断鼓励患者可树立患者坚持治疗、战胜疾病的信心。用药护理是有效控制血糖的必要方法，要知道患者如何科学的用药。适量运动对糖尿病患者有较大益处，可知道患者适当运动，促进血液循环及新陈代谢。待患者出院后需防止并发症的发生。
②健康教育。给患者进行糖尿病知识普及宣教，主要包括糖尿病病因、发病机制、注意事项等，增强患者对自身疾病的了解，有助于提高患者治疗依从性。
③饮食护理。由于饮食是对血糖产生直接的影响，故糖尿病患者的饮食护理至关重要，是治疗的基础措施。患者宜少吃多餐，I型糖尿病患者确保24 h有胰岛素，不要可阻断胰岛素，当未进食时，可减少剂量[5]。注意协调胰岛素与每餐饮食的关系，不管是标准剂量还是调节剂量的胰岛素，均应饭前0.5 h给药。
④自我监控。糖尿病作为一种慢性、终身性疾病，日常生活的每次进食、每次运动都可能会对患者血糖产生重大影响，处理不当引发严重后果，而医护人员或家属不能时时陪伴于患者左右，故患者的自我监控显得尤为重要。提高患者的自我监控能力是有效控制糖尿病及其并发症的关键性一环。为此，该院护理小组开展了针对糖尿病患者自我监控的健康宣教。主要教育患者该怎样进行自我监控，什么情况下特别需要注意自我监控。对于血糖控制不好、病情严重的患者，宜每天饭后2 h，3次自己进行血糖浓度测试，并依据血糖升高情况，改进饮食，直至血糖控制较好，可1次/d血糖监测[6]。
1.3 观察指标
记录患者经过糖尿病护理小组护理前后血糖控制情况、用药依从性、饮食控制情况、糖尿病相关知识的认知情况，并进行评分，每项10分，共50分。护理人员对患者进行评分，分数越低，控制情况越不好。将两组患者护理前后的评分数值进行对比分析。另外，自制调查问卷，了解两组患者对该次护理的满意程度。
1.4 统计方法
数据采用SPSS18.0 统计软件，计量数据以（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用%表示，组间比较用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗后对比两组患者临床护理满意度
观察组护理满意度为95.3%，显著高于对照组的80.0%，χ2=4.327，P=0.028<0.05。观察组护理满意度明显高于对照组，组间比较满意度差异有统计学意义，见表1。
表1 两组患者护理满意度对比
注：总满意度=（满意+较满意）/85。
2.2 两组患者治疗前，后血糖等指标控制情况对比
对两组患者治疗前后的血糖控制情况、用药依从性、饮食控制情况、糖尿病相关知识的认知情况进行评分，取各组均值进行统计学分析，具体结果见表2。
由表1可见，观察组与对照组护理之后血糖控制情况（*组见对比，t=-5.450，P<0.05）、用药依从性（&组见对比，t=-10.472，P<0.05）、日常活动情况（#组见对比，t=-7.425，P<0.05）、饮食控制情况（@组见对比，t=-6.078，P<0.05）、糖尿病认识评分（%组见对比，t=-5.023，P<0.05），此5项指标对比，观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义。充分说明了综合的治疗与护理在改善糖尿病患者一般状况方面的重要作用。
2.3 两组患者并发症发生情况比较
两组患者并发症发生情况比较，见表3。
表3 两组患者并发症发生情况比较
3 讨论 糖尿病并发症较多，病程长，不同患者的临床表现有差异，易导致多器官、多系统的损伤。且其作为一种慢性、终身性疾病，影响因素也很多，很多患者及家属缺乏相关护理知识，导致并发症发生率增加，严重影响患者生活质量。临床上，各科室的住院患者中，均有糖尿病患者，科室缺乏专业的糖尿病护理人员，导致护理质量不高，效果不理想，造成并发症的出现[7]。尤其在面临手术的时候，更需要专业的糖尿病护理人员进行指导。
综合的治疗与护理对糖尿病患者而言至关重要，因此成立糖尿病护理小组，具有重要的临床意义。利用护理小组专业的知识及团队经验，可以有效的控制糖尿病患者的病情，糖尿病护理小组在糖尿病患者护理过程中的应用，开展针对非糖尿病专科护理人员的知识及护理技能的培训，不仅可以有效帮助患者了解糖尿病相关专业知识，而且可以提高糖尿病患者主动参与治疗的积极性，降低并发症发生率，减轻患者的痛苦，与李旭亚等[8]研究结果相同。
糖尿病患者自我管理也对并发症的发生起着重要作用，因此，在针对患者进行护理知识的培训时，一定要从饮食、生活、运动、心态、用药等多方面进行教育指导，提高患者对于糖尿病护理的重视，促使糖尿病患者进行科学的自我管理。
评价患者血糖稳定、依从性等情况时，护理人员一定要严格、规范的对患者进行评分。血糖测定要按规定时间进行血糖测试。该次探究观察组85例患者，经糖尿病护理小组积极参与、指导后，结果显示，其各项指标均有很大程度的改善，评分较治疗前比较显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。且组间比较来看，观察组改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对患者临床护理满意度调查显示，观察组临床总满意度为95.3%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。以上结果充分说明了成立糖尿病护理小组给糖尿病患者带来的益处，护理效果满意。
在该次探究的过程中，对糖尿病护理小组建立后的85例研究对象中，仅有14例发生了不同程度的并发症，其中12例是视力模糊等轻度并发症，2例病情较重患者发生了肾衰和坏足较重并发症，并发症发生率14.5%，较去年同期的28.7%显著降低。我们分析，这与护理小组带领下的医护人员的共同努力密不可分。其对患者、家属、其他科室护士的知识宣教，起到了显著降低并发症的关键性作用。
且成立护理小组也在很大程度上提高了其他科室护理人员对糖尿病知识的掌握，也帮助护士更好的照顾糖尿病患者，在除涉及自己科室的护理知识外，也融合了糖尿病患者自身的特殊性。
但是探究中，也发现了糖尿病小组工作进行中涉及到的一些问题，主要就在于涉及科室多，各科室之间的配合的衔接不是很完善。对此，我们提出以下几点措施：首先，院方管理部门需提高对糖尿病小组的重视程度，号召全院各科室均积极主动的参与进来，并密切配合；其次，糖尿病护理小组成员需分布在各个科室中，定期检查检测，统计每天住院病历，凡涉及到糖尿病患者的，均由专人负责其病情控制情况，到其他科室指导护理，护理小组成员的言传身教。最后，为避免发生因护理不合理引起的并发症的发生，应使促使各个科室中护理人员行为的规范化发展，尽量满足患者的护理需求[9]。
为了更好的向外界宣传糖尿病患者的护理知识与注意事项很好地传达出去，有效提高了医护人员糖尿病护理的知识与护理技能，提高各个科室糖尿病患者的护理质量。糖尿病护理小组运用科学的方法，加强各科室的工作交流，在有效治疗其他疾病的基础上良好地控制患者的血糖水平，使患者养成健康的生活方式，而且这种护理方法可以加强患者自我监控的能力，正确掌握药物的使用方法，严格控制饮食，坚持运动等。
综上所述，在医院建立糖尿病护理小组，可以科学、全面的对所有住院的糖尿病患者实行最大程度的针对性护理，不断加强对患者护理和健康教育，很大程度上改善了患者病情，降低了并发症发生率，提高了患者自我护理和监控的能力，是控制病情的有效方法。
