舒适护理在腹腔镜子宫全切术的应用
【摘要】 目的 分析舒适护理对腹腔镜子宫全切术患者的应用效果。方法 110例行腹腔镜子宫全切术的患者， 随机分为对照组和观察组， 各55例。对照组患者给予常规护理措施， 观察组在对照组基础上给予舒适护理。对比两组患者的心理状态及患者护理满意度。结果 两组护理前Zung焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分相比差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组的改善程度明显优于对照组（P<0.05）；观察组的护理满意度为96.4%， 明显高于对照组的81.8%（P<0.05）。结论 采用舒适护理对于腹腔镜子宫全切术患者具有较高的临床应用价值， 能够有效改善患者心理状态， 提高护理满意度， 值得临床推广应用。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.153
【Abstract】 Objective To analyze the application effect of comfortable nursing for laparoscopic total hysterectomy. Methods A total of 110 patients undergoing laparoscopic total hysterectomy were randomly divided into control group and observation group， with 55 cases in each group. The control group received conventional nursing measures， and the observation group received additional comfortable nursing. Psychological states and satisfaction degree of nursing were compared between the two groups. Results The two groups had no statistically significant differences of Zung self rating anxiety scale （SAS） and self rating depression scale （SDS） before nursing （P>0.05）. The observation group had much better improvement than the control group after nursing （P<0.05）. Satisfaction degree was 96.4% in the observation group， and that was obviously higher than 81.8% in the control group （P<0.05）. Conclusion Implement of comfortable nursing can provide high clinical application value for laparoscopic total hysterectomy patients. This method can effectively improve their psychological states and satisfaction degree of clinical nursing， and it is worthy of clinical promotion and application.
【Key words】 Comfortable nursing； Laparoscope； Total hysterectomy； Psychological states
腹腔镜子宫切除术是子宫肌瘤较大、症状明显且没有生育要求患者的主要治疗手段。给予患者手术治疗能够造成强烈的心理刺激， 造成患者极大痛苦， 影响手术顺利完成。舒适护理是一种具有创造性、整体性以及个性化的护理模式， 能够使患者的心理、生理、灵魂等达到最佳状态[1]。本次研究选取本院行腹腔镜子宫全切术的患者给予舒适护理， 进行患者心理状态的观察， 效果显著。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年10月～2014年10月本院收治的110例行腹腔镜子宫全切术的患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各55例。观察组患者年龄33～55岁， 平均年龄（47.8±4.5）岁；其中， 子宫肌瘤24例、子宫腺肌症17例、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级5例、功能失调性子宫出血9例。对照组患者年龄35～54岁， 平均年龄（46.5±4.2）岁；子宫肌瘤23例、子宫腺肌症15例、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级7例、功能失调性子宫出血10例。两组患者年龄及病情等一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组患者给予常规护理， 医护人员进行常规病情监测；观察组在对照组基础上给予舒适护理措施， 具体包括：①心理护理：患者得知自己需进行子宫切除术后会产生焦虑、恐慌、害怕等负面情绪， 尤其是正值生育期的女性， 医护人员不仅要保障患者的身体舒适， 还要使患者心理状态舒适。医护人员需先对患者的心理状况进行调查， 积极向患者及家属介绍腹腔镜子宫全切术的成功案例， 帮助患者以乐观的心态积极配合治疗， 促进患者早日康复。②术前护理：医护人员需在手术前告知患者及家属术前的检查目的以及注意事项， 护理操作过程中应熟练且简洁， 在对患者隐私部位进行护理时应给予患者完全的隐蔽空间， 保护患者自尊。③术中护理：对患者进行全身麻醉时， 巡回护士应在旁守护并用手紧握患者的手， 给予无言的心理支持， 因这时是患者感到最无助的时候。首先向患者解释其可能会对静脉进行刺激， 若出现轻微疼痛是正常反应， 叮嘱患者感觉困就安心睡觉。麻醉后帮助医师对患者取截石位手术， 注意保护患者隐私。此外， 应将患者体位摆放合适， 将双下肢自然展开， 保持头低脚高位， ?N窝下放置舒适的软垫， 脚上戴上脚套保持温暖， 同时确保下肢固定的约束带平整， 松紧适度。④术后护理：调整患者于舒适的体位， 待患者麻醉清醒后轻柔的呼唤患者姓名， 向患者讲述手术结果及目前身体状况， 让患者缓解内心的焦虑。此外， 及时了解患者是否存在身体不适或肢体疼痛等情况， 帮助患者放松腹部肌肉， 减轻疼痛。医护人员还需向患者提供一个良好、卫生、安静的康复环境， 定期开窗通风， 保持室内温度适宜， 给患者一种温馨、舒适的感觉， 从而调整患者的负面情绪， 缓解患者病情。 1. 3 观察指标 对比两组患者护理前后的心理状态， 采用SAS及SDS进行评价[2]；同时对患者的护理满意度进行问卷调查， 患者感觉非常舒服， 安全感十足， 十分被关心尊重， 主动配合手术治疗为满意；患者感觉舒服， 有安全感， 有被关心尊重， 能配合手术治疗为基本满意；患者感觉不舒服， 缺乏安全感， 不被关心与尊重， 不配合手术治疗为不满意；患者感觉很不舒服， 完全没安全感， 根本不被关心与尊重， 拒绝手术治疗为很不满意。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPPS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者护理前后心理状态改善情况对比 两组患者护理前的SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者护理后的心理状况均有所改善， 且观察组的改善程度明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者护理满意度对比 观察组护理满意度为96.9%， 明显高于对照组的84.6%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
对于大多数患者来说， 子宫切除术不仅能够解除躯体疾病， 还能够极大程度上改善患者的心理状态和性生活质量[3]。然而， 子宫切除术对于女性存在特殊性， 在手术前后患者都不可避免的存在焦虑、恐慌、害怕等负面情绪， 若患者对手术存在过度担忧， 极易导致术前精神障碍[4]。因此， 有效的舒适护理对于改善患者的心理状态具有至关重要的作用[5]。
通过给予患者心理护理以及手术前后的各项舒适护理不仅能有效缓解患者内心的焦虑、抑郁， 还能增加患者的治疗信心， 提高治疗依从性， 利于术后的早日康复[6]。医护人员通过积极与患者沟通， 及时纠正患者的不良情绪， 叮嘱患者术前注意事项， 术后对患者进行体位护理、环境护理等措施， 使患者的生理、心理等各方面均达到最佳状态， 为手术的成功以及日后的恢复创造了良好条件[7]。本次研究对本院行腹腔镜子宫全切术的患者给予舒适护理（观察组）与常规护理（对照组）进行对比， 观察组护理后的心理状态改善程度明显优于对照组（P<0.05）；且观察组护理满意度为96.4%， 明显高于对照组的81.8%（P<0.05）。在王淑芳等[8]的研究结果中， 其采用舒适护理的心理状态改善明显优于常规护理组， 且护理满意度为98%， 明显高于常规护理组的85%（P<0.05）， 与本次研究结果基本一致， 可见舒适护理对子宫切除术患者术后心理状态改善具有重要意义。
综上所述， 采用舒适护理对于腹腔镜子宫全切术患者具有较高的临床应用价值， 能够有效改善患者心理状态， 提高护理满意度， 值得临床推广应用。
