适时护理干预在支气管肺炎患儿雾化吸入中的应用观察
【摘要】 目的：观察适时护理干预在支气管肺炎患儿雾化吸入中的应用效果，并探究其护理满意度。方法：选取2012年2月-2014年7月于本院接受雾化吸入治疗的126例支气管肺炎患儿作为研究病例，按照随机数表法简单随机分为研究组和对照组，每组各63例，对照组患儿在雾化吸入过程中给予常规护理，研究组患儿在雾化吸入的过程中给予适时护理干预。观察两组患儿各项恢复指标情况，并比较两组患儿不良反应发生率、临床疗效及护理满意度。结果：研究组患儿的住院时间、出疹时间、发热时间、皮疹消退时间、气喘消失时间、体温恢复正常时间均显著短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿的不良反应发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿的临床总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患儿的护理满意度显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：适时护理干预在支气管肺炎患儿雾化吸入中的应用效果显著，护理满意度高，不良反应少，适合临床长期推广应用。
The Observation of Timely Care Intervene in Bronchial Pneumonia Children with Atomization Inhalation Treatment/MAI Run-chan，HUANG Bai-zhi.//Medical Innovation of China，2015，12（23）：076-078
【Abstract】 Objective：To observe the timely care intervene in bronchial pneumonia children with atomization inhalation treatment and to explore its nursing satisfaction. Method：126 bronchial pneumonia children in our hospital were selected from February 2012 to July 2014 as a study data， according to a random number table method， they were divided into the study group and the control group，63 cases in each group.The control group was treated with routine care during atomization inhalation administered， the study group was treated with timely study nursing intervention during atomization inhalation administered.The recovery indicators，incidence of adverse reactions， the clinical efficacy and nursing satisfaction of the two groups were observed and compared.Result： Children of the study group with hospitalized time， rash time， fever time， rash subsided time， asthma disappeared time and temperature returned to normal time were significantly shorter than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；the incidence of adverse reactions in children of the study group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）；the clinical effectiveness rate of the study group was significantly higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）；the children of the study group with care satisfaction was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical efficacy of timely nursing intervention in children with bronchial pneumonia inhalation is obvious， has high satisfaction with care and fewer adverse reactions， it is suitable for long-term clinical application.
【Key words】 Timely nursing intervention； Bronchial pneumonia； Inhalation； Application of observation First-author’s address：The Fifth People’s Hospital of Dongguan，Dongguan 523900，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.23.026
小儿支气管肺炎是临床上最为常见的呼吸道感染疾病，其形成主要是因多种病原体感染造成肺部发炎。近年来，其发病率及死亡率呈上升趋势，严重影响患儿的身心健康。临床上常采用雾化吸入方法将药液以气雾形式注入病变部位，起效快，效果良好。但由于患儿年龄太小，认知能力及指控能力较差，在行雾化吸入治疗的过程中患儿的配合度及依从性较低，因此需要合适的护理干预为之配套服务，常规的护理不能显著地提高患儿的配合度及依从性[1]。有研究表明，雾化吸入治疗过程中给予适时护理干预，可以显著地提高患儿的预后效果，护理满意度高[2]。本院就适时护理干预在支气管肺炎患儿雾化吸入中的应用观察进行了试验，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择从2012年2月-2014年7月于本院接受雾化吸入治疗的126例支气管肺炎患儿作为研究病例，所有患儿均符合支气管炎中的相关诊断标准，整个试验均在患儿家属的同意签署下完成[3]。将所有患儿简单随机分为研究组和对照组两组，每组各63例患儿。两组患儿的年龄、性别、体温等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2 方法 两组患儿均进行雾化吸入治疗，药液的配制为地塞米松（国药准字H13020019，邢台国鑫制药有限公司）联合病毒唑（国药准字H41023268，丽珠集团丽珠制药厂）加入到生理盐水10 mL中行静脉滴定。对照组患儿在行雾化吸入治疗的过程中给予常规护理，具体措施为：入院后进行常规的指导及告知各项注意事项等。研究组患儿在行雾化吸入治疗的过程中给予适时护理干预，具体方案措施为：主要从雾化前护理干预、雾化时护理干预、雾化后护理干预、出院后的护理4个方面进行护理。（1）雾化前护理干预：护理师会将雾化吸入的药物提前准备好，但是不要提前配制药物，现用现配。同时告知患儿家长雾化吸入的具体时间，与患儿家属建立良好的沟通能力，以便提高患儿的依从性及配合度；同时为了预防雾化过程中小儿哭闹导致呕吐将异物流进雾化管内，患儿雾化前应禁食；此外，告知患儿家属多给予患儿支持及鼓励，使患儿对治疗充满信心。（2）雾化时护理：护理师协助患儿选取合适的体位，密切观察患儿的生命特征，包括心率、呼吸频率等；为了能够提高患儿的配合率及依从性，护理师在患儿的病房墙上贴一些能够吸引患儿的图案，或放一些儿童时期的音乐，这样在雾化吸入过程中可以分散患儿的注意力；同时当患儿在雾化过程中哭闹时，立即停止雾化，预防异物流进药液，从而减少患儿的不良反应。（3）雾化后的护理：雾化后由于分泌物较为浓稠，导致患儿痰液排除较为困难，因此护理师应协助患儿变换体位，并为患儿按摩，同时为患儿清除口腔及面部的残留物；并指导家长多与患儿进行沟通，为患儿减少孤独感。（4）出院后的护理：出院时让患儿加入本科室的微信平台，随时观察本科室最新的护理知识及相关知识。此外，本院还为患儿家属提供了24 h服务热线电话，若有疑问，可以随时拨打本院热线服务电话咨询，或通过微信咨询。同时为所有患儿家属发放本院护理调查问卷表。
1.3 评价指标 （1）临床疗效的评价标准：显效主要是指各项临床症状完全消失，呼吸困难及缺氧均得到显著改善；有效主要是指各项临床症状均得到缓解，呼吸困难及缺氧均得到改善；无效主要是指各项临床症状均无缓解，呼吸困难及缺氧均无改善，甚至更为严重[4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）护理满意度的评价标准：根据本院拟定的护理满意度调查问卷表进行评价，包括护理服务态度、护理基础知识、护理专科知识、护理技术等4项内容，共100分，非常满意主要是指分数≥85分，满意主要是指分数≥75分，不满意主要是指分数<75分[5]。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理 使用SPSS 18.0进行数据统计，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿各项恢复指标比较 研究组患儿的住院时间、出疹时间、发热时间、皮疹消退时间、气喘消失时间、体温恢复正常时间均显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2 两组患儿不良反应发生情况比较 研究组患儿的不良反应发生率9.6%（6/63）显著低于对照组的23.8%（15/63），两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.3 两组患儿临床疗效的比较 研究组患儿的临床总有效率98.4%（62/63）显著高于对照组的85.7%（54/63），两组比较差异有统计学意义（u=2.3653，P=0.0180），见表4。
表4 两组患儿临床疗效比较 例（%）
组别 显效 有效 无效 总有效
研究组（n=63） 43（68.3） 19（30.1） 1（1.6） 62（98.4）
对照组（n=63） 32（50.8） 22（34.9） 9（14.3） 54（85.7）
2.4 两组患儿护理满意度的比较 研究组患儿的护理满意度96.8%（61/63）显著高于对照组的82.6%（52/63），两组比较差异有统计学意义（u=2.5356，P=0.0112），见表5。
表5 两组患儿护理满意度比较 例（%）
组别 非常满意 满意 不满意 满意度
研究组（n=63） 46（73.0） 15（23.8） 2（3.2） 61（96.8） 对照组（n=63） 34（54.0） 18（28.6） 11（17.4） 52（82.6）
3 讨论
小儿支气管肺炎是临床上的常见病，临床上常表现为气促、发热、呼吸困难、咳嗽、肺??音等症状，近年来，其发病率在我国占住院患儿的45%左右，严重制约着患儿的生命健康及患儿家属的生活质量[6]。临床上常采用雾化吸入药物进行治疗小儿支气管肺炎，既可以有效地将支气管痉挛解除，也可以有效地将炎症消除，显著地改善了患儿的通气功能[7]。但是由于患儿年龄较小，认知程度较差，不能够很好地提高配合治疗，极易导致其他不良反应的发生[8]。因此，在雾化吸入治疗过程中给予合适的护理方案可以显著地提高患者的预后效果。常规的护理方案可以收到一定的疗效，本次试验数据中显示，常规护理方案患儿的护理满意度为82.6%，说明常规护理方案可以提高患儿治疗过程中的配合度，但随着人们对护理要求的不断提高，常规护理方案不能够满足临床上的要求，因此，需要更为有效的护理方案为之服务[9-11]。
大量研究表明，在雾化吸入治疗过程中给予适时护理干预可以显著地提高患儿的依从性及配合度，从而提高患儿的预后效果[12]。适时护理干预包括雾化前护理、雾化时护理、雾化后的护理、出院后的护理4部分护理。雾化吸入前护理可以使患儿家属对护理及治疗有正确的认识，能够发挥家属在治疗过程中的配合度；同时还嘱咐患儿家属各项注意事项，雾化前患儿禁食，从而减少了患儿治疗后的不良反应发生率[13-14]。通常情况下，雾化吸入治疗中患儿易出现面色青紫、呕吐、鹅口疮、痰液堵塞呼吸道、呼吸急促等不良反应。本次研究数据显示，适时护理干预后患儿的不良反应发生率仅为9.6%，显著低于常规护理方案23.8%，说明雾化前护理可以降低不良反应发生率。雾化时护理干预通过转移患儿的注意力，可以显著地提高患儿的依从性及配合度，从而减少了住院时间，加快了恢复时间[15]。本次试验数据显示，适时护理干预后患儿的住院时间及气喘消失时间分别仅为（6.4±4.3）d、（3.6±1.2）d，均显著低于常规护理方案（11.2±3.1）d、（6.9±1.8）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明雾化时护理可以显著地减少住院时间，加快恢复时间。雾化后护理方案通过为患儿清理面部残留物，可以提高患儿对护理师的依从性及信任感。从而提高了下一次雾化时患儿的配合度，加快了恢复时间，药物能够更好地发挥其药理性作用[16]。本次试验数据显示，适时护理干预后患儿的临床总有效率高达98.4%，显著高于常规护理方案的85.7%（P<0.05）。出院后的护理通过微信平台的建立，可以让患儿家属随时了解到本院的相关信息及知识，同时有疑问还可以通过微信及服务热线电话进行咨询。总之，适时护理干预通过全面的护理，可以显著地提高患儿的护理满意度[17]。本次试验数据显示，适时护理干预后患儿的护理满意度高达96.8%，显著高于常规护理方案的82.6%（P<0.05）。
综上所述，适时护理干预可以显著地提高小儿支气管肺炎雾化吸入治疗的效果，患儿的配合度及依从性高，护理满意度高，给患儿及其家属带来了欢乐与笑声，值得临床长期推广应用。
