希波克拉底誓言对当代医务社会工作的启示
一、希波克拉底誓言解读
希波克拉底（公元前460-公元前377）是古希腊医学黄金时代的缔造者，西方医学之父，人类医学史上最伟大的人物之一。他的誓言最初是他个人的行医道德准则，后来成为古希腊所有立志从医的年轻人成为医生时必须宣誓的誓言。他的誓言传承了2400多年，成为自古至今医生职业的最神圣的道德准则，即师重传承;只为服务对象谋利益、干自己会干的事;所有服务对象一律平等;绝不利用职业便利做缺德乃至违法的事情;保守秘密，尊重个人隐私，谨护商业秘密。作为职业道德的圣典，其规范性作用又远远超出医学界，成为适合一切人类社会组织崇尚道德，遵从职业规范的典范。
二、当代医务社会工作者价值观现状
本文医务社会工作者取狭义定义，即主要是指在卫生系统工作的工作者。其基本职责是解决病人的心理、社会问题而开展职业化社会服务活动，主要目的是防治疾病和病人各式各样的社会、心理、文化性问题，改善其健康状况。从这个定义出发，医务社会工作者实际上是站在病人的立场为其解决各式各样的问题。因此，其价值观的形成和内化对提供服务具有重要的影响，也是推动医务社会工作得到社会认同的有力武器。社会工作是个基础性、核心性概念，内涵、外延与界定角度是理解医务社会工作本质和精髓的关键，总之医务社会工作价值观是医护专业价值观与社会工作专业价值观的结合体。本文以希波克拉底誓言作为医务社会工作的基本价值理念。
（一）医务社会工作教育模式偏差。我国医务社会工作被重新提上政策高度，但其教育体系和课程设置并没有与职业化取得相应的步伐。其现状是要么是照搬国外或港台模式，要么是根据师资结构开设课程。而落脚于社会工作价值观的学习方面，受社会工作实务取向的影响，要么没有开设相应课程;要么照搬国外教材，其本土化严重滞后，主要探讨的是社会工作伦理困境问题。作为基础的价值观往往作为关键词被口号化。社会工作专业不能仅仅注重实务和专业训练，正是这种单一教育培养模式的偏差，使得社会工作教育重视实务，轻理念，学生很难认同社会工作专业及职业，培养的出来的毕业生在职业化道路上越走越少，这种理念传递给服务对象的能力也会减弱，在一定程度上影响了社会对医务社会工作认同感。
（二）医务社会工作实务模式的影响。纵观近十年我国医务社会工作的发展历程不难发现，全国各地医务社会工作呈现出层次不齐、各具特点的多样化发展现状，反映了各自的实务模式和价值取向。目前我国主要有两种模式，一是政府购买服务模式，由中标机构入驻医院为患者提供服务。社会组织在设计自己参加竞标的服务时，对服务对象进行了筛选和服务内容进行了限定，这种选择性与平等原则相悖。另一种是由医院主要出资设置医务社会工作部或者“病人资源中心”，某些服务向患者收取服务费。其结果是这项社会政策真正受益的群体并非全体患者，也不是患者中更弱势的群体，而是患者中经济条件更好或者文化水平更高，更易接受医务社工服务的患者群体。同时由于医务社会工作发展初期并没有落实制度安排。总之当下这两种模式都没能很好依照平等、为患者谋取利益的价值理念。
（三）医务社会工作者个人和专业价值观整合度低。由于个人的成长环境、个人经历和社会文化等因素的差异，不同的个体对所面临的事情有着自己的释义，这样就形成了不同的个人价值观。在提供服务的过程中，社会工作者个人价值观与医务社会工作之“平等对待、为患者谋利益、无条件接纳”等人文价值观存在或多或少的张力和冲突。因此个人价值观在一定程度上影响服务的效果。
三、希波克拉底誓言对医务社会工作的启示
（一）转变医务社会工作教育模式。医务社会工作是满载价值专业，对人的综合能力要求很高。因此仅仅单一的专业教育模式不足以培养出最大化适应职业需求的人。医务社会工作教育更应基于通识教育理念主导下的所开展的专业教育。由于通识教育对专业教育的弊端进行矫正，其目的是培养作为一个人应具有的基本的价值、态度和能力，培养健全的人格，而与之相对应的专业教育则强调培养胜任某些职业的技能和能力。医务社会工作者恰巧是作为“完整的人”，具备远大眼光、通融见识、博雅精神和优美情感的人，而不仅仅是某一狭窄专业领域的专精型人才。因此应重视在这一理念下进行教育。
（二）价值观制度化。希波克拉底通过明文把价值观制度化，从而遵从并付诸实践。由于我国医务社会工作各项制度都还处于建设初期，而价值观对认识、实践、思维等的导向作用决定了对其进行建设的紧迫性。制度是有形的，核心价值观是无形的，通过有形的事物、活动反映和折射出来，所以无形的价值观通过有形的制度载体得以表现。制定医务社会工作章程和行为规范准则，把倡导的价值观渗透到每个人的职业过程，持续起到内化作用，变成人们的自觉行动。尤其是对现存实务模式的缺陷是一种弥补。
（三）整合个人价值观和专业价值观。希波克拉底践行的职业价值观实际上是整合了个人价值观和职业价值观，只有这样，工作者才会以一个“统一或完整”的人工作。两种价值观之间有冲突更有张力，因此作为工作者首先要有这样的信心和责任。在实践中，工作者可以通过一些技巧和训练来促进两种价值观的融合，比如“拟亲属化”和“将自我的主体意识投射到服务对象的身上”，以及不断的反思和完善自己，通过这种积极的态度整合两种价值观，以期成为一个内心和外在和谐的主体，更好的为服务对像谋取利益。
