医学院校教师在PBL教学模式下素质的提升
基于问题的学习模式（Problem-based Learning，以下简称PBL）是随着建构主义思潮的影响发展起来的一种新型教学模式，被誉为国外教学改革浪潮中多年来教育领域“最引人注目的革新”。国外应用PBL的经验表明：教师的培养是PBL是否成功的前沿因素，PBL作为以问题为中心的学习模式，强调培养学习者的问题意识和分析解决问题的能力，以及自主学习的能力，它较之传统的教学模式是一种革命性的教育变革。教师素质的高低直接关系到教学质量的高低，其理论基础的核心是建构主义教育目标的调整，而教育基本理论基础的变革和教育目标的调整，都无可争辩地会涉及到对教师素质做出新的界定。在PBL教学模式下，教师不能“放之教学而皆准”，而要成为“医学生知识建构的促进者”“医疗人才类型改革的参与者”，这是PBL教学模式下医学院校教师应具备的基本素质。
一、建构主义是PBL医学教学模式的理论核心
（一）建构主义的学习论理解
建构主义强调教学不是通过教师向学生单向传递知识就可以完成的，知识也不是通过教师传授而得到的，而是学习者在一定的情境即社会文化背景下，借助于其他人（包括教师和教学伙伴）的帮助，利用必要的教学资料，通过意义建构的方式而获得的。个人主要通过自身的经历和图式不断地建构个体对世界的认识，个体所掌握的有意义的知识是在他与知识的不断的互动教学中建构起来的。建构主义强调的是学生对学习如何关注的问题，同时，认为每个学习者都有着一套由概念和技能组成的工具包，利用这个“工具包”，学习者们通过个体或集体建构的方式来建构知识，以解决在实际工作和生活中所遇到的问题。
（二）医学PBL教学模式是建构主义在医学教学改革中的具体实现
医学PBL教学模式，以问题为中心，围绕一个或一系列的问题展开，医学生在问题的提出分析和解决过程中建构知识，既包括对医学知识的意义建构，也包括对原有医学知识的改组和重构，可以看出，医学PBL教学模式正是在建构主义学习论理念指导下的探究型医学教学模式。
二、分析PBL教学模式下教师角色观是探究教师素质的必经之路
（一）PBL教师的角色观
1.教师的职责
从建构主义教学目标和原则，我们可以看到：在PBL的教学中教师不再是唯一的知识库，不再处于中心位置。除了对学生普遍认知能力的建构外，在高校的PBL教学中教师更应强调对专业学科知识的建构能力以及专业思维能力的培养，因而，在高等教育领域中教师的职责主要体现在如下三个方面：
对专业认知方式的指导上，是指教师对学生在专业学习方法上的有意识培养。在医学PBL的教学过程中，教师除了给学生自主学习的权利并鼓励探索外，更重要的是要培养学生的临床医学思维能力。由于解决问题的技能是可以普遍化，因此教师在教学中对具有代表性的临床案例进行选择时，必须要考虑到对学生临床诊断，治疗方法的指导，通过思维能力的培养使学生拥有处理任何临床病例的“工具包”。
对学习动机的激发上，在医学教育中，教师所选专题应尽量以临床应用型问题为主，避免形式化和表面化，最大限度地调动学生的参与性，充分发掘学生的潜能，达到预期效果。
对学习评价的引导上，具有调控、导向、激励的功能，以评促学，学习者自评和互评，促进反思，在学生反思的过程中改组和重构知识。
2.教学中合作型的师生关系
建构主义指出，教学环境中的情境必须有利于学生对所学内容的意义建构，教学设计不仅要考虑教学目标分析、教学内容安排，而且要重视有利于学生建构意义的情境的创设、问题的设计，并把情境创设看成是教学设计的最重要内容之一，以此建构起能灵活迁移应用的知识经验。以协作为主要形式的社会性互动可以为知识建构创设一个广泛的教学群体，学生们在教师的组织和引导下一起讨论和交流，共同建立起教学群体。教学过程中师生间应是合作、互动、相互作用的。在关键点上教师对学生进行提示、启发和引导，教师应该接受并重视学生出现的“错误”，并把错误看作是促进学生有意义学习和思维发展的重要契机。
基于以上的分析，在医学院校中实施PBL教学模式，教师的角色在传统教学模式下的教师角色有明显的改变，即从教师为主导的师生关系转变为合作、民主化的师生关系。
三、在PBL教学模式下，医学院校教师素质特征
（一）教师是医学生知识建构的促进者
1.教师作为“学习促进者”应具备的观念
教师不应该只关注那些最终可以观察量化的结果，比如知识量、分数等等，而应重视教育过程本身，在实际的PBL教学中，不少教师由于缺少切实可行的教学思路和与PBL相一致的教学观念，影响了教学效果。PBL教师作为一个学习促进者，不应该把学生最终掌握的知识，形成的能力，认为是某种独立于学习过程以外的东西，而应看作是在教学实践中自然生成的。其次，教师要确立每个学生都能发展的信念，医学知识博大精深，学生无法从教师那里获得所有知识，只有通过对能力的培养，终身学习的关键还是在于能力的培养。
2.教师作为“学习促进者”应具备的能力
能力是素质的外在表现，教师作为医学生知识建构的促进者，在教学中把握学生思维的能力也尤为重要。对学生思维能力的把握是PBL教师的重要能力，这也是教师在PBL教学中成为“引导者”的关键所在，没有对学生思维能力的把握，教学中问题的设计就没有根据，教师也就无法顺利完成教学目标。从这种角度上来讲，在PBL教学过程中，学生虽然具有主体的地位，但是教师的主导性也同样不能忽视，但这种主导作用更多地表现在教学过程中教师对学生思维上的引导上。
（二）教师是医疗人才类型改革的参与者
教学模式对人才类型的影响是直接的，传统的教育着重培养工具型的人才，学生在教育中是被动的和被塑造的。PBL教学模式强调学生的创新能力和探究学习的能力，强调临床技能的培养，学生毕业后也将是以临床应用型为主的医生，这种人才类型的转变也符合我国当前卫生人力资源发展的要求，所以医学PBL的教师实际上是这种新型医学人才类型改革的参与者。
进行PBL教学模式改革，我们必须看到这是一种全新的教学模式，它与传统的学科教学模式截然不同，只有培养与教学模式相一致的教师素质，才能更进一步促进医学院校的教学改革，提高医学教育质量。
