磁性医院理念在门诊优质护理中的应用研究
[摘要]目的 研究磁性?t院理念在门诊优质护理中的应用效果。方法 选择我院门诊120名护士作为研究对象，2015年1月～2016年8月进行跟踪调查研究，按照随机数字表法将这120名护士随机分为两组，观察组和对照组，各60名。对照组采用传统管理模式，观察组采用磁性医院理念的管理模式。1年半以后，考评两组护理人员的专业成就感，并对护士的理论知识、操作技能以及临床能力进行考核；考评护士对患者病情的掌握情况及健康教育有效程度的合格率、患者对护理工作的满意度；进行护士工作满意度评分。结果 观察组的专业成就感评分，理论考核、操作考核和临床能力考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理人员对患者病情掌握情况的合格率以及患者对护理工作的满意度均高于对照组（P<0.01）；两组的健康教育有效程度差异无统计学意义（P>0.05）；除工作与家庭的平衡、福利待遇外，观察组的其余各项指标（与同事关系、被表扬和认可、与社会或专业交流机会、工作控制与决策权、排班制度、职业发展机会、整体工作满意度）均优于对照组（P<0.05）。结论 磁性医院理念在门诊优质护理中具有较好的应用效果，可提高护士的护理水平、改善护患关系，提高护士们的工作满意度，值得各医院推广应用。
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（c）-0141-04
[Abstract]Objective To study the application effect of magnetic hospital concept in quality nursing of outpatient.Methods 120 nurses from the Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University were selected from January 2015 to August 2016.120 nurses were randomly divided into two groups according to the random number method.Each group had 60 nurses.The traditional management model was applied in the control group，and the magnetic hospital management concept was applied in the observation group.The nurses′ professional accomplishment was checked and evaluated，theory knowledge，operational skills，clinical ability of nurses were checked，and qualified rate of mastery of the patients′ diseases and effective degree of health education for nurses and the patients′ satisfaction degree for nursing work were checked，and satisfaction score to the nurses was conducted after one and a half years.Results P rofessional accomplishment score，and score of theory knowledge，operational skills，clinical ability in the observation group was higher than that of the control group respectively，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The qualified rate of mastery of the patients′ diseases in the observation group and satisfaction degree for nursing work were higher than those of the control group （P<0.01）.The difference was not statistically significant for effective degree of health education for nurses between two groups （P>0.05）.Exception for the balance of work and family，welfare treatment，the rest of the indicators （relations with colleagues，by the praise and recognition，and social or professional exchange opportunities，job control and decision-making，scheduling system，career development opportunities，the overall job satisfaction） in the observation group were better than those of the control group （P<0.05）.Conclusion The magnetic hospital concept has good application effect in quality nursing of outpatient，and it can improve the nursing level of nurses，improve the relationship between nurses and patients，and improve the job satisfaction degree of the nurses，and it is worthy of promotion and application in the hospitals. [Key words]Magnetic hospital；Management；Quality nursing
磁性医院的理念产生于美国20世纪80年代，1990年美国护理协会（American Nurses Association，ANA）建立了磁性护理服务认证项目（Magnet Nursing Services Recognition Program，MNSRP），该项目由ANCC主管[1]。1994年美国华盛顿大学成为第1家磁性认证医院，2002年美国已有57家磁性认证医院，在这些医院，注册护士的平均空缺率仅为8.19%，至2004年获得磁性认证的医院已有102家[2]。磁性医院能像磁铁一样吸引护士和患者，能大大提高护理质量和患者满意度[3]。门诊是医院的窗口，随着优质护理工作的持续深入，引进国外先进管理经验，创新护理服务模式势在必行[4]。针对门诊患者流动性大，对护理服务要求越来越高，且护士因待遇低而人才流失严重的现况，导入磁性医院理念，通过开办护士培训班，提高护士长人性管理水平，增强护理团队凝集力与护理忠诚度，提高护理服务能力与服务品质[5]，最终达到留住护理人才与吸引更多的患者来院就诊的目标。同时，为扩展优质护理工作的内涵与外延，进一步深化优质护理工程提供新思维、新思路[6]。我院对磁性医院管理模式在护理中的应用进行了相关研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院门诊120名护士作为研究对象，2015年1月～2016年8月进行跟踪调查研究，按照随机数字表法将这120名护士随机分为两组，观察组和对照组，各60名。整个研究过程均在所有护士知情同意情况下完成，并获得我院医学伦理委员会批准后进行实施。观察组护士年龄20～48岁，平均（27.2±2.9）岁，平均护龄（4.3±3）年；对照组护士年龄21～51岁，平均（27.8±3.1）岁，平均护龄（4.4±3.1）年。两组成员的年龄、护龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2管理措施
观察组采用磁性医院理念的管理模式，具体包括以下几方面内容。①对护理人力资源进行合理配置，分层次安排护士：首先按护士职称和学历的不同对护士进行安排。护士在护理过程中的擅长方面各不相同，笼统对护士进行管理分工往往得不到好的效果。相反，人尽其用不仅可以提高护理效率，还可以提高护理服务质量。总之，护士的安排做到人事相宜，人尽其才。按照这样的模式，我们建立起了护理的分层管理架构：首先是责任护士，主要作为片区负责人，除要求有一定的管理能力，最主要的就是要有过硬的知识和操作技能，能够解决各种疑难问题；其次是执行护士，主要以操作技术为主，负责各职责范围内的护理任务；最后是助理护士或是辅助护士，主要辅助执行护士完成护理任务并负责患者生活护理。②为激励护士成长，建立合理有效的奖励机制：奖励机制的设定主要表现在两方面，首先是工资的不同层次水平，其次是根据护士的工作表现进行发放的奖金。对不同层次工作的护士发放不同等级的工资，可以激励护士不断朝着更加优秀的岗位严格要求自己，此外对每季度工作优秀的护士发放奖励金，提高工作的积极性。③对护士的发展提高重视，对护士进行专业培训：护理的?Ｒ导寄苁?分重要，所以在进行管理时，定期对护士进行专业技能的培训十分必要。在条件允许情况下，培训护士的多项技能，让护士成为多面手，在护理工作中能够高效高质量完成护理工作；开办护士培训班（宾客礼仪、护理服务文化及全方位绩效考核等）实施团体咨询活动（重塑自我、人际交往训练、情绪管理、团队协作训练、挫折训练等），以增强护理团队凝集力与护理忠诚度，提高护理服务能力与服务品质。④为提高工作的热情，营造良好的护理工作环境：首先是服务台的建设，服务台是护士一天工作的主要场所，对服务台的建设可以改善护士工作时候的心情。其次，尽量给护理工作提供便利设施，最后就是健全护理工作人员的娱乐设施，给工作后护士提供休闲场所。
对照组采用传统管理模式：按原有的传统管理模式进行管理，即护士分区管理，由护士长统一安排工作，护士工资待遇按职称发放。
1.3观察指标
考评两组护理人员的专业成就感，并对护士的理论知识、操作技能以及临床能力进行考核；考评护士对患者病情掌握情况及健康教育有效程度的合格率、患者对护理工作的满意度；进行护士工作满意度评分。
1.4统计学分析
采用SPSS 17.0软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护士专业成就感评分和各类考核成绩的比较
观察组的专业成就感评分，理论考核、操作考核和临床能力考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组护士护理质量合格率及患者对护理工作满意度的比较
观察组护理人员对患者病情的掌握情况合格率以及患者对护理工作的满意度高于对照组（P<0.01）；两组的健康教育有效程度差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。
2.3两组护士工作满意度评分的比较
除工作与家庭的平衡、福利待遇外，观察组的其余各项指标均优于对照组（P<0.05）（表3）。
3讨论
磁性医院建立了MNSRP，该项目由ANCC主管[7-8]。至2004年获得磁性认证的医院已有102家[9-10]。磁性医院能像磁铁一样吸引护士和患者，能大大提高护理质量和患者满意度[11]。门诊是医院的窗口，随着优质护理工作的持续深入，引进国外先进管理经验，创新护理服务模式势在必行[12]。门诊导入磁性医院理念可提高护士长人性管理水平，增强护理团队凝集力与护理忠诚度，提高护理服务能力与服务品质[13-14]。 首先是我国护士短缺，尤其是顶尖技术护士短缺的情况。在中国一些传统观念中认为护理是很脏很烦乱的工作，加之护理工作者的待遇相对较低，愈发加重了人们对护士这一职业的不待见。但是随着我国卫生事业的不断发展加上我国所呈现出的老龄化的不断加剧，我国对于护士的需求在不断上升，对护理技术的要求也在不断提高。而能够吸引更多高技术护士的方法就是提高护士的社会地位，主要表现在提高护士的待遇[15]。
除了保持高品质的护理队伍，能够吸引患者就诊也是“磁性医院”理念提出的一大目标。患者对医院的印象一直停留在抵触的层面，很多患者在身体出现异样时候也是能撑就撑，其中很重要的方面就是医院所给人带去冰冷的感觉。那么怎样才能改变这样患者的这种观念，从医务人员角度来讲，就是不断提高服务水平和服务态度。
“磁性医院”管理本着以人为本的理念，主要考虑到在护理工作中护士生活需要以及个性需要等，努力为护士提供舒适便捷的工作环境[16]。在有效保证护理工作展开的情况下，充分调动护士积极性，将护士的能力充分体现，是护理质量得到一个较大的提升。同时，我们还要注意的是对护士操作以及专业的培养[17]。21世纪以来，随着医学卫生事业的发展，护理专业的发展也十分迅速。每年的护理技能各项指标都在不断更新变化，尤其各种新型护理操作仪器在临床上的大量使用，要求护士必须不断充实自己，不断训练自己的专业技术。定期对护士进行专业培训是提高护士专业素质的一个有效途径[18]。
总之，“磁性医院”理念的提出就是为了顺应新时期护理工作的迅速发展。从护士的心理需求、生活需求以及工作需求等各个方面为护士提供便利，使护理效率大幅度提高，改善现行的护理卫生事业。从本研究可以看出，改善管理模式后的护士的专业性、理论知识成绩、操作技能成绩和临床能力成绩均优于传统管理护士；改善管理后护士对患者病情的掌握情况以及患者对观察组护士的满意度均比传统管理护理人员好，而两者的健康教育有效程度差异不大；两组护士工作度满意度评分除工作与家庭的平衡、福利待遇外，观察组的其余各项指标均优于对照组。
综上所述，“磁性医院”理念的引入，大大提高了对护士的管理水平，使护理质量及护理人员工作满意度大幅提升，值得各医院推广应用。
