针对性护理在小儿肺炎护理中的实际效果观察
[摘要]目的 探讨针对性护理在小儿肺炎护理中的实际效果。方法 选取2013年7月～2016年7月在我院接受治疗的肺炎患儿100例作为研究对象，采用单双号随机分组的方式将其分为对照组与观察组，各50例。对照组实施常规护理，观察组给予针对性护理，对比两组患儿的体温转为正常耗时、住院时间、家属心理状况（SAS、SDS）及护理满意度的情况。结果 观察组体温转为正常耗时、住院时间均短于对照组（P<0.05）；且观察组家属SAS、SDS评分均优于对照组（P<0.05）；观察组家属护理总满意度为96.00%，明显优于对照组的80.00%（P<0.05）。结论 针对性护理在肺炎患儿中的应用效果显著，可缩短患儿的降温耗时和住院时间，值得推广。
[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（b）-0195-03
[Abstract]Objective To explore the practical effect of targeted nursing in the nursing of children with pneumonia.Methods 100 children with pneumonia treated in our hospital from July 2013 to July 2016 were selected as the research objects.By odd or even number，they were evenly divided into control group and observation group，50 cases in each group.The control group was used regular nursing，while the observation group was adopted targeted nursing.The time of children′s body temperature to normal，hospital stay，family psychological status （SAS and SDS） and nursing satisfaction were compared in two groups.Results The time of children patient′s body temperature to normal and hospital stay in the observation group were both shorter than those in the control group （P<0.05）.The scores of SAS and SDS in patient′s families of observation group were better than those of control group（P<0.05）.The total nursing satisfaction from families in the observation group was 96.00%，significantly better than that in the control group of 80.00%（P<0.05）.Conclusion The application of targeted nursing in children with pneumonia can obtain a remarkable effect.It can also shorten the time of reducing fever and hospital stay，and is worthy of promotion.
[Key words]Targeted nursing；Pediatric；Pneumonia
临床中，小儿肺炎属于儿科较为常见且多发的疾病。该病主要发作于冬春季，且发病迅速，病情较为复杂，治疗不理想且预后较差，容易出现各种并发症[1]。小儿肺炎主要由先天或者后天感染所得，是一种较为常见的呼吸道病变。近年来，随着工业经济的发展，大气污染越来越严重，肺炎的?l病率呈逐年上升趋势，且发病年龄逐渐趋于低龄化，对儿童的身体健康和发育影响较大。由于小儿肺炎治愈难，极易反复发作，且并发症发生情况较多，因此，在治疗时，应给予更佳精细的护理措施，以改善病情，促进后期康复速度，减少并发症的发生。本研究中，给予部分肺炎患儿实施针对性护理，可为今后临床的护理提供有效的参考依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月～2016年7月在我院接受治疗的肺炎患儿100例作为研究对象，采用单双号随机分组的方式将其分为对照组与观察组，各50例。本研究经我院医学伦理委员会同意，且所有患儿家属均对本次研究知情，并自愿纳入本次研究中。对照组中男性28例，女性22例；年龄1～6岁，平均（3.65±2.78）岁；病程为2～6 d，平均（3.76±1.58）d；家属文化程度：初中以下10例，初中至高中19例，高中以上21例。观察组中男性27例，女性23例；年龄1～7岁，平均（3.89±2.89）岁；病程2～5 d，平均（3.24±1.43）d；家属文化程度：初中以下9例，初中至高中18例，高中以上23例。两组肺炎患儿的基线资料（年龄、性别、病程以及家属文化程度）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患儿给予常规护理和密切的病情观察，对室内的温湿度进行严格控制，以患儿的适宜度为主。保持室内温度湿润，减少患儿咳嗽。针对排痰困难患儿，必要时可提供排痰处理，保证患儿得到充分的休息[2]。 观察组在上述常规护理的基础上，同时开展针对性护理，主要护理内容如下。①病情观察和症状护理：对于肺炎患儿的病情变化以及生命体征进行密切观察，同时监测患儿的病情进展。对患儿的呼吸困难、躁动、高热以及惊厥等症状进行有效护理，改善患儿的通气功能，使患儿的肺泡通气量增加，可纠正缺氧和二氧化碳潴留等症状。为使患儿呼吸通畅，应将其呼吸道内的分泌物进行清除，促进其咳痰。定期为患儿进行翻身和扣背等措施，降低患儿患压疮的概率[3]。嘱咐患儿家属照顾其休息，使其得到充分的卧床休息，减少患儿下床活动，减少症状的恶化，以防患儿的不适症状加重。②针对性的并发症防治护理：由于患儿体质较弱，发生便秘、腹胀以及低钾血症等并发症的概率较大，因此，应给予有效的评估，做好防治措施，减少并发症的发生。加强对患儿的体温监测，若患儿的体温升高1℃，应增加10%的液体量，且叮嘱家属使患儿要卧床休息，避免呼吸困难等并发症进一步加重[4]。③饮食和营养护理：根据患儿的病情变化情况，对其饮食进行有效的指导。嘱咐患儿家属为其喂食富含营养的流质食物，多饮水，饮水量应在80～100 ml/（kg?d）。遵循少食多餐的原则，饮食应从流质逐步过渡到半流质。对于年龄较小且尚在喝奶的患儿，应嘱咐家属坚持母乳喂养；对于习惯喝牛奶的患儿，应使用清水将牛奶兑稀，并采用少食多次的方法进喂养；对于年龄>3岁的患儿，应为其提供富含维生素、清淡且易消化的食物，鼓励患儿家属多喂其食用水果、蔬菜等食物，禁止食用辛辣刺激类食物。根据患儿的病情程度，为其制订适宜的营养摄入方案，保证患儿的营养充足[5]。④药物护理：对于口腔有黏液的患儿，在喂药前先喂其喝水。在为患儿进行喂药的过程中，应将其头部稍微抬高，使用小勺将药物从其嘴角一勺一勺喂入[6]。对于咳嗽患儿，可适当服用止咳糖浆，避免即刻喝水。对于打针吃药这一方面，应坚持，避免过度溺爱而耽误患儿的治疗[7]。⑤心理护理：心理护理应分为两方面，一方面是针对患儿，一方面是针对家长。对于患儿，由于医院的陌生环境，其存在较严重的焦躁和抵触心理，因此，护理人员应以患儿的特殊心理为依据，通过肢体、表情等方式，安抚患儿的不良心理，给予患儿安全感和稳定感。对于家属，应向其详细讲解肺炎的发生原因和防治措施，缓解患儿家属的焦虑和抑郁心理，提高其护理满意度[8]。
1.3 观察指标
观察上述两组患儿的体温转为正常耗时、住院时间、家属心理状况焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）及护理满意度的情况。
采用SAS、SDS评分对两组肺炎患儿家属的心理状况进行评价，评分时间为护理前和护理后（出院前1 d）。分值为0～100分，得分越高即表明家属的不良情绪越严重。采用护理满意度调查表[9]对患儿家属的护理满意度进行调查，总分为100分，满意为≥85分，一般满意为75～84分；不满意为<75分。护理总满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿体温转为正常耗时、住院时间的比较
观察组患儿的体温转为正常耗时、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两?M患儿家属护理前后心理状态的比较
护理前，两组患儿家属的心理状态评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患儿家属的SAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患儿家属护理总满意度的比较
护理后，观察组家属护理的总满意度为96.00%，显著优于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3 讨论
由于患儿的身体素质较差，对外界病毒的抵抗能力较弱，极易容易被病毒侵害，发生感染，进而导致肺炎的发生[10]，因此，为控制患儿的病情发展，使患儿得到有效的治疗，应给予其良好的护理配合措施[11]。
小儿肺炎与患儿的身体状况、气候以及生活环境具有密切关联，属于较为常见的呼吸道疾病，为先天或者后天感染所致[12-13]。应给予其相应的护理措施，本研究中，为部分肺炎患儿采取针对性护理措施，通过缓解患儿和家属的不良心理、改善其饮食习惯和营养的摄入情况，使患儿的病情得到控制和好转，具有较高的临床应用效果[14-15]。
本研究中，观察组患儿在常规护理的基础上，实施针对性护理后，患儿的病情得到明显控制。患儿的体温转为正常耗时显著缩短，且患者的住院时间明显短于对照组，提示针对性护理可通过观察和监测患儿的病情和症状，指导其饮食和营养摄入等护理措施，有效缩短患儿的体温转为正常耗时，进而减少其住院时间。由于患儿的病情好转，患儿家属的心理状况明显缓解，其中患儿家属的SAS评分、SDS评分均显著优于对照组。本研究中，针对性护理在常规护理的基础上，根据患儿的实际情况，给予有效的、合理的护理措施，可有利于患儿的恢复，缓解家属的焦虑、抑郁等不良心理状态。且患儿家属的护理总满意度为96.00%，对照组患儿家属的护理总满意度为80.00%。以上结果可进一步肯定针对性护理措施的效果和作用，可减少患儿并发症发生的情况，提高治疗效果，有利于患儿症状好转，提升患儿家属的护理满意度。由此说明，针对性护理不仅可改善患儿病情，同时可缓解家属的负性心理情况，提高其对医生、护士的信任度，可避免医疗纠纷事件的发生，有利于维护医院的良好形象。
综上所述，针对性护理在肺炎患儿中的应用效果显著，可缩短患儿的降温时间和住院时间，值得在今后临床中广泛应用。
