护理干预对妊高症患者产后结局的影响
[摘要]目的 研究?o理干预措施对妊高症患者产后结局的影响。方法 选取2013年12月～2016年1月我院收治妊高症孕妇136例，按照随机数字表法将其划分为对照组与研究组，各68例，对照组给予一般护理服务，研究组给予早期护理干预措施，总结两组孕妇产后结局、胎儿分娩结局、总结两组产妇对临床护理服务满意度、对比两组患者干预前后血压表现。结果 对照组产妇产后出血、剖宫产率均高于研究组（P<0.05）；但胎盘早剥与先兆子痫发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组新生儿出现窒息、胎儿窘迫、早产等发生率均高于研究组（P<0.05）。对照组产妇的临床护理服务总满意度为80.88%，研究组总满意度为97.06%，研究组产妇总满意度高于对照组（P<0.05）。两组产妇入院时接受血压检测，差异无统计学意义（P>0.05）；经护理干预后，研究组产妇舒张压、收缩压指标值均低于对照组（P<0.05）。结论 为妊高症产妇提供围生期护理干预措施，大部分产妇均对临床护理服务感到满意，产妇产后出血、胎盘早剥、先兆子痫及剖宫产率均较低，且窒息、胎儿窘迫、早产等发生率均较低，产妇经护理干预后血压控制较好。
[中图分类号] R714.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（a）-0191-03
Effect of nursing intervention on postpartum outcome in patients with pregnancy induced hypertension
LU Jing-ming
Department of Obstetrics and Gynecology，Boai Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan 528400，China
[Abstract]Objective To study the effect of nursing intervention on postpartum outcomes in patients with pregnancy induced hypertension （PIH）.Methods Altogether 136 cases of PIH pregnant women who were treated in our hospital from December 2013 to January 2016 were divided into control group and study group according to the random number table method，68 cases in each group.The control group was given general nursing service；while，the study group was given early nursing intervention.The postpartum outcome，fetal outcome，clinical nursing service satisfaction as well as pre- and post-interventional maternal blood pressure of two groups were summarized and compared.Results The postpartum hemorrhage，cesarean section rate of control group were higher than those of study group（P<0.05）；however，there was no significant difference in incidence of placental abruption and preeclampsia（P>0.05）.The incidence of asphyxia，fetal distress，premature delivery of control group was higher than that of study group（P<0.05）.The total satisfaction of clinical nursing service was 80.88% in control group，lower than that of 97.06% in study group（P<0.05）.The maternal blood pressure of two groups were measured at admission，but the results were not statistically significant（P>0.05），the post-interventional maternal diastolic blood pressure and systolic blood pressure of study group were lower than those of control group（P<0.05）.Conclusion Application of perinatal nursing interventions for maternal pregnancy induced hypertension have lower incidence of postpartum hemorrhage，placental abruption，preeclampsia and cesarean section as well as asphyxia，fetal distress and premature birth.Most of puerperasare satisfied with the nursing serviceand have a better control of blood pressure after nursing intervention. [Key words]Pregnancy induced hypertension；Postpartum outcome；Delivery；Nursing intervention
由于孕妇发病后担忧产后结局、对妊高症疾病知识了解度较低等情况，导致孕妇出现严重心理焦虑及抑郁等表现，而临床针对此种疾病主要采取早期护理干预手段，以改善产后结局，为产妇提供积极合理有效的干预手段，控制妊高症病情变化[1-2]。本研究对于妊高症患者提供护理干预措施对产后结局的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月～2016年1月我院收治的妊高症孕妇136例，按照随机数字表法将其划分为对照组与研究组，各68例，对照组年龄29～36岁，平均（33.5±1.0）岁；孕龄平均（29.3±0.5）周；体重50～70 kg，平均（62.1±1.4）kg；其中轻度妊高症孕妇31例，中度25例，重度12例；初产妇41例、经产妇27例。研究组年龄28～37岁，平均（32.7±1.2）岁；孕龄（30.1±0.6）周；体重51～71 kg，平均（61.8±1.5）kg；轻度妊高症30例，中度26例，重度12例；初产妇40例、经产妇28例。两组孕妇基本疾病资料结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准[3]：所有孕妇均符合妊高症疾病诊断标准；孕妇妊娠>20周时，入院检查发现血压异常升高，表现为收缩压>140 mmHg 和（或）舒张压> 90 mmHg；均为单胎产妇；孕妇经尿液检查发现24 h尿蛋白定量≥0.3 g；出现水肿；需排除合并其他严重器质性器官病变患者。
1.2 护理方法
为两组产妇提供入院后基础治疗措施，医师积极评估产妇体征表现，评估血压、心率，做好护理记录，医师严格掌握用药指针，常用药物包括硫酸镁、硝苯地平等，需做好用药期间体征监测。为产妇提供健康教育，告知妊高症疾病病理知识及发病机制、密切关注患者围生期间患儿胎心音指标变化，了解产妇生命体征变化，提供饮食指导，做好心理护理，与产妇保持沟通，帮助其共同分析内心不良情绪变化，联合家属共同为患者提供亲情护理服务，做好围生期护理干预，提供自然分娩产程知识讲解，加强并发症预防措施，注重产程体征监护[4]。
为研究组产妇提供全程护理干预流程，包括：①提供院内体征监测，为产妇提供妊高症疾病知识健康教育，做好护理档案记录，监测产妇年龄、血压变化及孕期状况，分析产妇孕期身心变化，大部分妊高症孕妇在发病期间均可能产生焦虑情绪，护士应积极与产妇保持沟通，询问身心舒适表现，积极满足产妇各种需求，回答相关分娩疑问，提供情绪疏导、心理支持，提高产妇治疗信心，进行围生期知识教育，告知妊高症分娩后可能出现的产后结局及新生儿结局，提高产妇认知能力[5-7]。②提供分娩前兆、分娩过程、剖宫产适应证、自然分娩时呼吸配合要点等知识说明、告知妊高症药物控制标准、为患者讲解药物治疗优势及可能出现不良反应，提高治疗依从性，指导产妇保证良好日常生活习惯、保持正常作息时间，观察产妇体征变化，根据产妇水肿表现控制饮食中钠摄入量。
1.3 观察指标
对比两组产妇产后结局，指标包括产后出血、胎盘早剥及先兆子痫、剖宫产等；分析新生儿分娩结局，包括新生儿窒息、胎儿窘迫、早产。总结两组产妇对临床护理干预措施满意度评价[8-9]，科室自制评价表由护士在出院时负责发放调查问卷，共发放136份问卷，回收率100%，评价指标包括服务态度、围生期健康教育、产程体征监测等，采用百分制评分，包括十分满意（90～100分）：产妇主诉对临床服务表示满意；一般（70～89分）：主诉身心需求未得到全部满足；不满意（<70分）：主诉不满意，总满意度=（十分满意+一般）例数/总例数×100%。总结两组产妇入院时及干预后血压值变化。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 19.0 统计学软件对处理进行数据。计量资料以均数±标准差 （x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产后结局的比较
对照组产妇产后出血、剖宫产率均高于研究组（P<0.05）；但胎盘早剥与先兆子痫发生率结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2两组新生儿分娩结局的比较
对照组新生儿出现窒息、胎儿窘迫、早产等发生率均高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组产妇护理干预满意度的比较
研究组产妇总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4两组产妇经护理干预前后血压指标变化的比较
两组产妇入院时接受血压检测，血压指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，研究组舒张压、收缩压指标值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
3.1加强生命体征监测
注重为妊高症产妇提供围生期体征监测，做好护理记录，加强产后监测，预防产后出血，观察产妇意识状态表现，鼓励产妇产后尽快排尿，促进子宫收缩，记录产妇尿量及颜色、性质等，早期拔除导尿管，对于出现产后出血患者应及时使用宫缩药物，分娩后应每日为产妇提供会阴清洁护理[10-11]。
3.2 加强产后子痫护理
一般子痫多出现在产后10 d以?龋?护士应在此期间为产妇提供预见性护理服务，准备好各种急救药品，加强巡视工作，指导产妇分娩后应适量服用维生素与钙剂，产后为产妇输液时应严格控制输液速度，防止出现急性心力衰竭。
3.3 加强围生期护理干预
产前应注意监测产妇尿量、血压变化及呼吸表现，及时观察产妇是否出现恶心、呕吐等症状，做好急救准备工作，对于存在机体抽搐的产妇应及时处理，时刻观察胎儿胎心音表现，分娩后及时指导产妇早期进行母乳喂养，提供产褥期保健服务，告知新生儿护理要点[12-15]。 综上所述，为妊高症产妇提供围生期护理干预措施，包括入院后体重记录、妊高症疾病知识宣教、心理疏导、分娩知识说明、围生期指导及产后并发症预防、产后指导等，大部分产妇均对临床护理服务感到满意，产妇产后出血、胎盘早剥、先兆子痫及剖宫产率均较低，且窒息、胎儿窘迫、早产等发生率均较低，产妇经护理干预后血压控制较好。
