医药流通企业药品经营质量风险评价研究
一、引言
根据近几年数据显示，在我国医药流通过程中，经常会发生药品质量安全问题，例如：在2012年央视曝光的，部分医药流通企业利用非法工序漂白皮革，清洗后制成工业明胶，并卖给了浙江新昌县药胶囊生产企业，致使其流向药品企业，最终造成多家药厂，以及多批次药品胶囊重金属含量超标。山东警方在2016年破获一起非法疫苗案，疫苗在运输销往24个省市过程中，未经严格冷链存储，案件造成大范围的不良影响，其案值5.7亿元。这就为广大医药流通企业敲响了警钟。
医药流通企业存在的风险问题逐渐显现出来，引起了研究人员的关注。如胡天佑等（2008）站在供应链角度分析探讨医药流通企业物流业务外包风险及解决办法；H. Gregg Claycamp（2007）、Areeg Anwer Ali（2013）对药品经营质量的研究主要集中在风险管理与风险防范上面；黄可、周瑞丽（2014）从HACCP方法的原则方面分析医药流通业中的若干问题，并将其运用到新版GSP实施等一系列药品经营质量管理工作中；张少兰（2015）在分析我国药品经营企业的现状的基础上，运用质量风险的相关理论，提出相应的改进措施。只有有效的识别和评价风险才能更好的进行风险管理。如何运用合理的评价方法对医药流通企业药品经营质量风险进行评价，是值得研究的一个重要课题。本文尝试构建医药流通企业药品经营质量风险评价指标体系，并将改进灰关联法应用于医药流通企业药品经营质量风险评价，希望可以为企业做好药品经营质量风险管控提供借鉴。
二、医药流通企业药品经营质量风险分类
在查阅相关资料以及综合医药流通行业相关人员的建议的基础上，从药品流通环节的角度，总结得出影响药品经营质量风险的相关因素，包括采购、验收、储存、运输以及销售五个方面的风险因素。
三、基于改进灰关联法的医药流通企业药品经营质量风险评价
（一）改进灰关联法
灰关联法是利用灰色关联度分析，并确定系统诸因素间的影响程度（或各因素对系统主体行为的贡献程度）。常用于方案的筛选、现状的评价与主要因子的确定。但由于评价涉及到多个指标或者属性，各个指标在应用中所占的权重并不完全相同，而单凭经验已经不能准确的分析出各个指标的重要性，所以需要运用一定方法求得相应的权重，使评价结果更合理。为此，陈敬贤等（2008）在供应链风险评价指标体系当中运用改进灰关联分析方法，建立评价模型，用实例验证模型的正确性，结果表明这种方法是可行的；丁丽宏（2011）在分析边坡的稳定性的过程中，将改进灰关联分析方法与层析分析法相结合，运用实例验证方法的可行性；宋佳庆，张晓玲（2017）利用灰关联法对效能评估各指标之间，以及各指标与系统效能的?P联程度进行分析，并引入指标影响、重要度的定义，提出一种基于灰关联分析理论的预警探测系统指标约简，以及权重确定算法，最后，通过仿真实验证明该算法的有效性。
到目前为止，学术界提出改进权重的方法，包括层次分析法、德尔菲法、模糊聚类法和熵权法等方法。本文是通过向量夹角余弦，来构造各指标权重，其优势是可以排除主观因素影响的同时，使评价结果更准确。
根据多个评价方案的指标值构造最优、最劣序列；计算优、劣偏差率矩阵；然后对每个指标进行两个矩阵向量夹角余弦的计算，并通过归一化处理，得到各指标权重。余弦法的计算过程与灰关联评价法有许多地方方式类似的，本研究将两种方法结合起来，得到了改进的灰关联法。
四、结论
通过本文改进的灰关联分析法，可以明确评价出医药流通企业药品经营质量风险，得出最优最劣企业。因为医药流通环节药品经营质量出现问题的比例更高，所以医药流通企业可以利用这种方法评价出企业在药品流通环节中药品经营质量的风险，使最优企业作为行业榜样不断进行优化，最终在一定程度上，使企业可以保证药品质量、降低风险。除此以外，生产企业也可以以此来评价其下游企业，选择药品经营质量风险较低的流通企业；药品监管部门可以以此为参考，评价和监管医药流通企业，保证药品安全。三方共同监督在很大程度上降低医药流通企业药品经营质量的风险，保证药品安全，保障患者用药安全。
本文虽然对医药流通企业药品经营质量的风险进行了比较细致研究，但还是存在比较明显的不足之处。评价方法上采用比较新颖的方法，其评价的可行性与有效性需要更多的实践来证明；评价指标不能覆盖所有的风险，有一部分风险被忽略；被调查者根据自己的判断进行打分，具有一定的主观性等。
