早期预防2型糖尿病心血管并发症的护理防治对策
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（b）-0007-02
Nursing and Cure Strategies of Early Prevention of Complications of Type 2 Diabetes and Cardiovascular Disease
ZHANG Xue-jing
Department of Internal Medicine， Central Hospital of Jinan City， Jinan， Shandong Province， 250013 China
[Abstract] The serious complication of type 2diabetes is cardiovascular disease， and its damage to human body is bigger and it can threaten life in serious case， and the early prevention of complications of type 2diabetes and cardiovascular disease is the best strategy of nursing and curing the cardiovascular disease. This paper analyzes the nursing and cure strategies of early prevention of complications of type 2diabetes and cardiovascular disease from the three aspects including health education， behavior intervention therapy guidance and therapeutic lifestyle.
[Key words] Type 2diabetes； Cardiovascular； Complication； Nursing； Strategyq
引发2型糖尿病心血管的病因，主要是患者不良生活习惯导致的胰岛素抵抗、血压升高、肥胖、微量白蛋白尿、血脂异常等代谢综合征MS，其中以胰岛素抵抗为主要病症[1]。相关研究得出：餐后血糖已经成为2型糖尿病患者引发心血管并发症的高危指标[2]，因此，想要控制2型糖尿病心血管并发症的发生率，护理人员需帮助患者建立合理饮食、运动行为，使患者意识到2型糖尿病心血管并发症的严重性。
1 2型糖尿病心血管并发症的健康教育
早期2型糖尿病患者的心血管并发症预防，需以提高患者的认识为主，因此，护理人员需在患者住院期间对其进行健康教育，具体内容有以下几点：一是向患者宣传2型糖尿病心血管并发症的危害：护理人员需向患者及其家属宣传2型糖尿病心血管并发症给身体带来的不利影响，使其重视对糖尿病的预防、治疗，从而遵医嘱，配合医护人员的工作，提高患者的治疗依从性；二是向患者宣传2型糖尿病心血管并发症的危险因素：部分潜在心血管并发症危险因素的患者，其健康意识不高，无法控制自己的饮食和运动行为，还带有不良的生活习惯，护理人员需纠正其不良习惯，提高患者对危险因素的认识，帮助患者通过良好的饮食、运动行为，控制并发症的发病率；三是提高患者对餐后血糖控制的认识：大部分2型糖尿病患者受到治疗方式的影响，会有意识地忽视对餐后血糖的控制，进而降低治疗效果。护理人员需向患者宣传餐后血糖控制的好处、方法，并教会患者餐后运动的最佳次数和方式，使患者能拥有良好的生活习惯。
2 2型糖尿病心血管并发症的行为干预指导
对于2型糖尿病患者，做好其心血管并发症的危险因素控制工作，可有效降低患者发生心血管的机率，而最佳的方式就是护理人员对患者进行行为干预指导，让患者建立积极、健康的生活状态，具体的行为干预指导包括两大类，即饮食行为指导和运动行为指导。
2.1 患者的饮食行为指导
护理人员对于2型糖尿病患者，需采取的饮食行为指导有：一是尽量控制患者总热量的摄入，合理分配身体所需的营养素：2型糖尿病患者习惯控制自己的主食，对于副食或者脂肪并未严格控制，护理人员需纠正这种错误的饮食控制方法，指导患者适当摄入足够的碳水化合物，以此降低体内的甘油三酯及胆固醇的水平；二是帮助患者制定合理的饮食处方：护理人员需教会患者及其家属计算每日所需的热量总和，再适当摄入食物热量。同时禁止患者暴饮暴食，学会使用食品交换法降低自身摄取的食物热量。
2.2 患者的运动行为指导
适当的运动，可帮助2型糖尿病患者降低心血管并发症的发生率，因此，护理人员可帮助患者规范自己的运动行为和运动量：一是告知患者及其家属运动治疗的原则，如个体化原则、经常性原则和适量原则。患者运动的个体化原则就是要求其独自完成运动量；经常性原则指的是患者的运动次数和频率需均匀，不能间断；适量原则就是指患者应采取效率较高的有氧运动，如慢跑、上下楼、骑自行车、跳绳、游泳等，对于中青年的糖尿病患者，可进行长跑；二是帮助患者规划运动时间：2型糖尿病患者运动的最佳时间需为早餐或晚餐后的0.5 h，此时间段的运动效率较高。测量患者运动后心率是衡量其运动量合适程度的最佳方式，因此，护理人员需教会患者运动后正确测量心率的方法，即立刻数自己的脉搏跳动次数，时间为15 s，数完后将脉搏跳动次数乘以4，得出数字为心率，运动中最佳心率为（220-年龄）×（60%～80%）[3]。 3 2型糖尿病心血管并发症治疗性生活方式的改变策略
3.1 尽量少摄入饱和性脂肪酸及胆固醇
护理人员需告知患者动物性脂肪中含有较高的饱和性脂肪酸，会提高人体内的胆固醇，进而造成动脉粥样硬化，因此，患者需不食或少食动物油、动物肉，多食植物油[4]。植物性脂肪含有大量的不饱和脂肪酸，其会将胆固醇直接转化成胆酸，并将组织中的脂肪、胆固醇分解成二氧化碳和水，大大降低人体内胆固醇含量，进而降低2型糖尿病患者发生心血管并发症的机率。护理人员可为患者制定一份膳食控制计划书：肉类多食用鱼和鸡鸭鹅的瘦肉，且每日低于70 g；每日喝牛奶或酸奶250 g；糕点和甜点则不能食用；避免食用煎、炒、炸的食物。
3.2 选择能降低LDL-C食物
糖尿病患者血脂异常的主要表现就是TG升高，LDL-C升高，会导致患者的粥样硬化血脂发生异常，只能通过科学选食的方式降低LDL-C。护理人员可指导患者选用水果、新鲜蔬菜、谷物、豆类等食物，针对肥胖患者，可减少饮食中碳水化合物的摄入量，适当提升蛋白质的摄入量，禁止出现睡前加餐的行为；患者每日食用的蔬菜量需大于500 g，这是由于蔬菜能增加饱腹感；患者还需多食水果，以增加维生素，但是不能以加工后的饮料、果汁代替水果[5-6]。
另外，2型糖尿病患者需通过适当的体力活动控制自身体重，以此缓解自身胰岛素抵抗。同时需养成健康的生活习惯，戒掉烟酒，稳定自己的情绪，保持积极乐观的心态，以此提高自身的生活品质。
综上所述，对于2型糖尿病患者，早期预防是防治心血管并发症的最佳途径，护理人员需在给予患者鼓励、支持的基础上，帮助患者了解2型糖尿病心血管并发症的危害、预防办法等，并指导患者的生活习惯和饮食习惯，控制器诱发因素的影响，不但能降低2型糖尿病心血管并发症的发生率，而且能帮助患者建立良好的运动和饮食行为习惯，增强患者的抵抗力。
