血小板参数及糖化血红蛋白联合检测在糖尿病患者微血管病变时的意义
2 结果
DM患者与正常对照组PLT参数及GHb测定结果比较，见表1。
表1 DM患者与正常对照组PLT参数及GHb测定结果比较 （略）
注：DM组PLT略低于正常对照组（P<0.05），而MPV、PDW及GHb无明显增高，与正常对照组差异有非常显著性（P<0.01）
3 讨论
PLT主要来源于骨髓成熟的巨核细胞，少数（1%～17%）来自肺内巨核细胞，血小板的数量和体积反映了循环中血小板的年龄，体积大的血小板为年轻的血小板，其胞质致密度低，代谢活跃［1］。一般认为，由于机体的免疫作用，衰老的体积小的血小板破坏性多，小血小板减少，年轻的大的血小板相对增多，MPV增多。另外，骨髓损伤造成BM患者PLT明显减少，而MPV、PDW明显增多，结果易导致微血管病变的发生。
DM患者微血管病变以毛细血管基膜增厚和微血栓形成为特点，包括视网膜病变、肾脏病变及神经病变等。DM患者外周血中年轻的功能活跃的血小板相对增多，使血小板聚集功能诱发高凝状态，因此，DM患者在并发视网膜病变及肾脏病变的过程中，血小板参数的改变具有重要的意义。
GHb水平与DM控制程度呈负相关，控制越差，GHb水平越高，文献介绍GHb>9.0%时，预报DM准确度约为78%、灵敏度68%、特异性94%。在我们观察的病例中，DM合并视网膜病者GHb在8.36%～10.94%左右，提示病变为轻中等程度，可用激光治疗。GHb>11.0%时，一般认为病损严重，预后较差。因此认为，PLT、MPV、PDW及GHb联合检测指标具有互补作用，既可早期发现微血管病症的存在，又可提示病损程度，在监测DM患者微血管病的发生及预后判断方面具有重要意义。
［参考文献］
1 王继贵.糖尿病肾病的评价指标.当代医师杂志，2001，2（3）：4.
