笑气吸入镇痛分娩108例临床观察与分析
【关键词】 笑气；镇痛分娩；产程
［摘要］ 目的 观察笑气用于分娩镇痛的效果和对胎儿的影响。方法 随机选择阴道分娩正常产妇214例，分为观察组（笑气吸入组）和对照组，观察临床镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量、羊水性状，记录孕妇用药后呼吸、脉搏、血压变化、不适主诉及程度等。结果 观察组的产痛程度明显低于对照组、观察组的总产程和活跃期明显短于对照组。结论 笑气用于分娩镇痛，镇痛效果明显，产程时间短，对母亲胎儿均无影响，产妇乐于接受，方法简单，是一种适合基层医院推广使用的镇痛方法。
［关键词］ 笑气；镇痛分娩；产程
分娩疼痛是母亲一生中难以忘却的恐惧，它可以对母婴造成不良影响,随着人们生活水平的提高和医疗条件的改善,越来越多的孕妇要求在分娩过程中采用既能减轻痛苦，又在清醒状态下进行的分娩方式，如何使分娩镇痛的技术达到满意的效果，是产科领域最关注的问题，我院2004年1月以来，采用笑气用于分娩镇痛，取得了满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2004年1月3日～2005年12月25日入住我院可阴道分娩的正常产妇随机分为两组，以笑气吸入分娩的产妇108例为观察组，同期未提供任何镇痛方法的产妇106例为对照组。两组产妇平均年龄为24.8岁，均为足月单胎、头位，经产科检查、B超检查及辅助检查排除骨盆狭窄、异常胎位、妊高征及其他妊娠合并症。两组产妇年龄、孕周、孕次等均无统计学差异，具有可比性。
1.2 设备 观察组所用的笑气，由深圳市安保有限公司提供，内含50％笑气、50％氧气，使用设备为无痛分娩仪AⅡ5000A镇痛气体供应装置，包括减压阀、呼吸控制器、带自动活瓣的面罩、10 L气瓶（充满医用混合气）、气体管道、残余气体排除插头、手提配件箱、推车。
1.3 方法 观察组在产程进入活跃期，宫口开大3～4 cm时开始（自愿）吸入50%笑气与50%氧气混合气体，供气流量为0～15 L/min。先将两种气体按1∶1比例加压装入钢筒内，用螺纹管接至一个带自动活瓣的面罩供产妇吸入。宫缩来临前1 min，产妇即将面罩紧贴口鼻，做3～5次深吸气，吸入笑气后，移开面罩，等下一次宫缩来临，如此反复吸入至宫口开全。
1.4 疼痛分级 按WHO标准及临床表现对产妇的疼痛程度进行评估，分为4级。0级：无痛，安静合作；1级：轻微疼痛，易忍受，可合作；2级：中度疼痛，难忍受，呻吟不安，合作欠佳；3级：重度疼痛，不能忍受，叫嚷不安，不能合作。镇痛后0级、1级为有效，2级、3级为无效。0级和1级疼痛为镇痛有效。
1.5 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组产妇镇痛效果比较 产痛程度表现为0～1级为有效，观察组有效率为95.37%，对照组为34.90%，两组比较差异有非常显著性（P<0.001），见表1。
表1 两组产妇镇痛效果比较 （略）
2.2 两组产程及分娩方式比较 观察组总产程短于对照组3 h左右，手术产率也低于对照组，差异均有显著性（P<0.001，P<0.05），见表2。
表2 两组产妇产程和分娩方式比较 略
2.3 两组新生儿Apgar评分比较 观察组新生儿Apgar评分≤3分0例，4～7分7例，≥8分101例，新生儿窒息率6.48%。对照组新生儿Apgar评分≤3分0例，4～7分9例，≥8分97例，新生儿窒息率8.49%。
2.4 羊水粪染率、产后出血量及产妇用药后的反应情况 两组羊水粪染率分别为11.60%和10.98%，产后出血量分别为（164±24）ml和（181±34）ml，两组比较差异均无显著性（P>0.05）。观察组出现轻度头晕5例，轻度嗜睡1例。
