优质护理应用于胃癌晚期患者疼痛的临床效果分析
[摘要] 目的 研究优质护理在胃癌晚期疼痛患者中的应用效果。 方法 以本院收治的160例胃癌晚期疼痛患者为观察对象，随机分为两组，对照组80例患者接受常规护理，实验组80例在常规护理的基础上实行优质护理。1周后，比较两组患者的疼痛与心理变化情况。 结果 对照组中，42例（52.5%）为轻微疼痛，20例（25.0%）为中度疼痛，18例（22.5%）为重度疼痛；实验组中，67例（83.8%）为轻微疼痛，12例（15.0%）为中度疼痛，1例（1.2%）为重度疼痛，两组的疼痛改善情况差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者护理前的SAS评分为（45.23±3.25）分，护理后为（40.41±4.52）分，实验组护理前的SAS评分为（44.34±4.37）分，护理后为（36.34±5.64）分，两组护理后的SAS评分分别与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05），两组护理后的SAS评分差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 优质护理在胃癌晚期疼痛疼痛患者中的临床应用效果好，有助于减轻患者的疼痛，改善与稳定其心理状态，值得在临床护理中推广应用。
[中图分类号] R735.2[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0109-03
Clinical effect analysis of high quality nursing in the pain of patients with advanced gastric cancer
GENG Tian-jun
Department of the Second Surgey,the Fourth People′s Hospital of Jinan City,Jinan 250031,China
[Abstract] Objective To investigate the application effect of high quality nursing in the pain of patients with advanced gastric cancer. Methods 160 patients with advanced gastric cancer with pain admitted to our hospital were selected as the subjects,and they were randomly divided into the two groups,there were 80 cases in each group.The control group received the routine nursing and the experimental group received high quality nursing on the basis of the routine nursing.The pain and psychological changes were compared between the two groups after one week. Results In the control group,there were 42 cases(52.5%) with mild pain,20 cases (25.0%) with moderate pain,18 cases (22.5%) with severe pain;in the experimental group,there were 67 cases (83.8%) with mild pain,12 cases (15.0%) with moderate pain and 1 case (1.3%) with severe pain,and there was a statistical difference of pain improvement in the two groups (P<0.05).As for the control group,the SASscore before nursing was (45.23±3.25) points,that after nursing was (40.41±4.52) points,as for the experimental group,the SAS score before nursing was (44.34±4.37) points,that after nursing was (36.34±5.64) points,and the SAS score after nursing in the two group was respectively compared with before nursing,and there was a statistical difference,and there was a statistical difference of the SAS score after nursing in the two groups (P<0.05). Conclusion High quality nursing has good clinical effect on the pain of patients with advanced gastric cancer,which can not only relieve the pain of patients,but also can improve and stabilize the psychological state of patients.Therefore,high quality nursing should be widely used in clinical nursing.
[Key words] High quality nursing;Advanced cancer;Pain;Psychological state
10年来，我国老龄化不断加剧，疾病也在不断肆虐，侵蚀老年人群，致使恶性肿瘤不断增多[1]。在肿瘤晚期阶段，有70%左右的患者会伴有疼痛感，其中有一半属重度疼痛，这不但对患者正常的行动造成影响，还时刻威胁着患者的生命，对患者的心理造成极大的冲击，为此，在肿瘤晚期患者中实施优质护理是减轻患者疼痛、抚慰其心理的重要措施，本研究主要就优质护理在肿瘤晚期疼痛患者中的临床应用效果展开分析讨论。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月~2013年8月本院收治的160例胃癌晚期疼痛患者为观察对象。其中男性87例，女性73例；年龄35~81岁，平均（63.1±1.3）岁，将其随机分成两组。两组在性别、年龄、文化程度、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对所有患者严格按肿瘤晚期常规用药规定给药。对照组接受常规护理：入院后，对患者进行常规登记，并了解每位患者的基本情况，观察并记录其生命体征与表现，有紧急情况应立即通知医生，配合医生做好临床治疗的辅助工作[2]；叮嘱患者按时用药，并指导患者的饮食，适量安排患者进行一些活动。实验组在常规护理的基础上实行优质护理，具体包括以下几方面。
1.2.1 心理护理给予患者热情关怀，并予以心理疏导，鼓励患者将心中的抑郁情绪适当发泄，同时进行抚慰，消除其内心的孤独感，拉近护患距离，让其树立起与病魔抗争的信心。
1.2.2 健康教育向患者讲解疾病与疼痛的相关知识，并传授一些有效的措施，让其能自行处理一些疼痛；嘱咐患者遵医嘱服药，并以积极的心态接受治疗[3]。
1.2.3 转移患者的注意力鼓励患者进行一些有益身心的活动，比如听音乐、做游戏、下棋或看书，转移其注意力，让其放松心情，降低敏感性，使其保持一个乐观的心态。
1.2.4 家庭开导将患者的病情与患者家属作及时交代，并稳定其心理波动，鼓励患者家属对患者进行宽慰，积极配合护理人员完善护理工作。
1.3 观察指标与疗效评判标准
护理1周后，对比分析两组患者的疼痛与心理变化情况。以视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）对患者的临床疼痛情况进行评分：轻度疼痛（1~3分），中度疼痛（4~6分），重度疼痛（>7分）。同时以SAS评分对患者的心理状况进行评分，评分越低，说明其心理越稳定、乐观、积极[4]。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疼痛情况的比较
实验组轻、中、重度疼痛的改善情况均优于对照组（P<0.05）（表1）。
表1 两组疼痛情况的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组SAS评分的比较
两组护理后的SAS评分，与护理前比较，差异统计学意义，且实验组护理后的SAS评分低于对照（P<0.05）（表2）。
表2 两组SAS评分的比较（分，x±s）
与同组护理前比较，*P<0.05；与对照组护理后比较，#P<0.05
3 讨论
60%~90%的肿瘤晚期患者会伴有疼痛感，不仅对其生活质量造成影响，还会使其心理状况产生波动[5]，使其心态发生变化，在临床治疗中变得消极、无所谓、不积极接受治疗，最终导致死亡，为此，对肿瘤晚期患者进行有效的止痛不但有助于其生活质量的提升，还能促进其疾病的治疗，延长生命[6]。
恶性肿瘤是一类慢性疾病，此类疾病严重威胁患者的生命安全，除了造成患者机体痛苦，还会累及其精神、心理状况，严重者会使其产生轻生念头[7]，因为晚期恶性肿瘤会给患者带来顽固性与持续性的疼痛，且病情会呈进行性加重，加之其病因病机的高度复杂性，即便严格按照WHO的有关规定，对患者进行三阶梯给药，大多数患者的疼痛仍无法得到完全缓解，因此，临床护理工作就显得极为重要[8]。在临床治疗的过程中辅以优质护理，不但给予患者有效的鼓励，帮助其重塑信心，战神病魔，且在医护人员与患者家属的共同努力下，还能让其以积极乐观的心态配合治疗，最终取得良好的止痛效果[9]，甚至还能延长患者的寿命。有关报道显示，科学的治疗加上优质护理对于胃癌晚期疼痛患者的缓解作用相当明显，因为优质护理包括整体护理措施与人性化的护理操作，能让患者保持轻松、积极的心态接受临床治疗，是其术后恢复的坚实基础[10-14]。
本研究中，接受优质护理的实验组患者的疼痛改善情况明显好于常规护理的对照组，优质护理对于患者心理状态的改善效果优于对照组，说明优质护理可显著改善患者的心态，使患者的心态更好，积极配合治疗。
综上所述，优质护理在胃癌晚期疼痛患者中的应用效果好，有助于减轻患者的疼痛，还能改善与稳定其心理状态，值得在临床护理中推广应用。
