临床护理路径在100例老年性白内障 护理的运用效果观察
摘要：目的:观察临床护理路径应用于老年性白内障护理中的效果，为后期临床护理提供参考。方法:选取我院2012年1月-2013年6月期间门诊收入的100例白内障老年患者作为研究对象，根据术后护理方式的不同分为研究组与对照组，每组各50例。研究组患者给予临床护理路径模式，对照组患者给予常规护理。观察两组患者治疗结束后的一般情况。结果:两组患者在护理满意情况（满意、不满意）、知识掌握情况（掌握、未掌握）、视力（0.3以下、0.6以上）比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:临床护理路径的临床应用效果显著，可提高护理工作质量和效率，改善医患关系，提高患者满意度，值得进一步推广和应用。
Abstract：Objective: To observe the application of clinical nursing pathway in senile cataract effect of nursing, and provide reference for clinical nursing. Methods: in our hospital in 2012 January -2013 year in June during the outpatient income of 100 cases of cataract patients as the research object, according to the different methods of postoperative care for the study group and control group, each group had 50 cases. Patients in study group received clinical nursing pathway, the control group were given routine nursing care. Observation of general two groups of patients after treatment. Results: two patients in the nursing satisfaction (satisfaction, dissatisfaction), knowledge (Master, not master), visual acuity (0.3, 0.6), the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the clinical effect of application of clinical nursing pathway significantly, can improve the nursing quality and efficiency, improving the relationship between doctors and patients, improve patient satisfaction, worthy of further promotion and application.
keyword： clinical nursing path; senile cataract; nursing
老年白内障属于眼科临床中常见的一种疾病，其主要治疗方式为手术治疗。临床护理路径（CNP）是在患者住院期间给予的护理模式，是指针对某种诊断、患者、疾病等因素特别制定的护理治疗，行使标准化的护理治疗程序，让患者从入院到出院期间均接受此模式的护理治疗。笔者特于2012年1月-2013年6月期间对我院收治的100例老年白内障患者进行研究，取得满意的临床效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月-2013年6月期间我院收治的白内障老年患者100例，根据术后护理方式的不同分为研究组与对照组，每组各50例。研究组男性26例，女性24例；年龄57-72岁，平均（61.4±3.2）岁；文化水平：小学12例，初中22例，高中及以上16例。对照组组男性27例，女性23例；年龄51-79岁，平均（62.4±2.9）岁；文化水平：小学13例，初中22例，高中及以上15例。两组患者在性别、年龄、文化水平等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者在入院后给予常规护理模式，包括饮食、健康教育、活动等常规指导。研究组患者入院后由专业人员组成实施小组及领导小组给予CNP模式，详细内容包括：①患者入院当天：详解告诉患者治疗中负责医师、医护人员等，并对患者病情进行了解评估；②第2天：向患者介绍术前准备及注意事项，此时护理人员应与患者充分沟通，了解患者心理情况变化，观察是否出现情绪障碍等，同时给予患者鼓励，消除患者的不良情绪；③第3天（手术日）：临床护士及时做好术前准备工作，并注意观察和安抚患者情绪，术中严密监测患者生命体征，若出现心率加快、胸闷等症状应及时告知责任医师采取相应措施处理；④第4-5天：对患者眼部情况进行严密监测，随时注意观察是否有眼睑发红、结膜分泌物等症状，一旦发现不良反应，及时报告负责医师并迅速采取对症措施处理，并告知患者术后相关注意事项及药物不良反应；同时注意患者心理状态，以免影响术后康复；⑤第6天：向患者讲解出院后的自我护理注意事项及饮食等方面，并进行健康宣教。
1.3疗效判定指标
应用自定问卷对患者的健康知识知晓度和护理满意度进行调查，掌握情况判定：①掌握：分数>85分；②基本掌握：80-85分之间；③未掌握：<80分。满意情况判定：①满意：>90分；②一般满意：85-90分；③不满意：<85分。嘱患者1个月内随访，对患者视力恢复情况进行检测[1]。
1.4统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出结果数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意度及知识知晓度比较，详见表1.
表1两组患者护理满意度及知识知晓度比较（n;%）
注：两组患者在护理满意、不满意及知识掌握、未掌握比较，差异具有统计学意义（P<0.05）.
2.2两组患者术后1个月的视力情况分析，详见表2.
表2两组患者术后1个月的视力情况分析（n;%）
注：两组患者术后1个月时视力在0.3以下和0.6以上比较，差异具有统计学意义（P<0.05）.
3结论
老年白内障属于后天发生的白内障中最为常见的一种，其常常发生于50岁以上老年人群中。老年性白内障也是临床中致盲的一大主要原因，属于视力退行性下降的表现[2]。
CNP是指针对某种诊断、患者、疾病等因素特别制定的护理治疗，行使标准化的护理治疗程序，让患者从入院到出院期间均接受此模式的护理治疗。并通过规范和控制检查化验、治疗费、抗生素应用、自费项目、住院天数等，达到降低住院费用的目的，帮助患者节约治疗费用，减轻患者家庭负担[3]。临床护理路径实施中包括领导小组、监督小组及实施小组[4-5]：（1）由领导小组对患者的病情及相关情况进行评估，并制定患者入院至出院期间需要进行的护理措施及后期康复训练内容，后对实施小组进行讲解、培训；（2）实施小组根据领导小组制定的计划实施，并向患者及家属详细讲解相应项目；（3）记录每天的执行情况并总结、讨论，对不足之处进行改正；（4）由监督小组及患者家属对护理过程进行监督、评估；（5）患者出院时填写问卷调查表、调查满意度，指导患者出院后进行恢复锻炼，讲解相关延续性护理知识，并在患者出院后随访。CNP模式通过针对患者病情进行科学、系统、全面的分析和总结后，制定出一份更加规范、详细的护理方案，并在实施过程中根据患者的不同情况随时进行调整、完善，具有显著针对性，促进患者术后康复。临床护理路径将护理过程流程化、规范化，促使病程按照计划流程发展并进行有效控制，最终提高治疗及护理效果，帮助患者降低治疗费用，确保医护质量的同时有效降低了医疗纠纷的发生[6]。
本组研究结果显示，研究组患者护理满意度为76%，对照组为56%，明显研究组满意度更高；研究组知识掌握度达62%，对照组为24%，研究组患者知识掌握程度显著优于对照组；患者术后1个月时，视力情况分析两组在0.3以下和0.6以上比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。更好地证明老年性白内障患者入院后给予CNP模式，可显著提高护理质量，促进患者术后康复，尤其可确保护理工作有计划、有标准并预见性地进行，显著提高工作效率的同时拉近了医患关系，可显著提高患者满意度，值得在后期临床中进一步推广及应用。
