社区居民健康档案管理的问题及策略浅析
中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2014）05-0018-01
如何界定社区居民档案的范围是本研究的基础，居民健康档案是对社区家庭成员的身体状况和身体状况的变化，和影响身体健康的相关因素和接受医疗保健等服务过程进行系统化全面记录的文件或者电脑存档，是社区医疗机构掌握居民身体情况的基本方式，也是进行社区卫生服务管理的重要前提。社区居民健康档案主要包括社区健康档案、家庭健康档案和个人健康档案。
二、目前居民健康档案管理的现状和问题
当下社区居民健康档案管理受到各方面的影响，社区档案管理不十分完善，并没有形成有效的完善体制，这个现状是仍然需要我们去不断的完善体制，改进方法，以求实现社区居民档案管理的健康有效的发展。社区居民健康档案管理面临的以下问题网络设备的普及不够完善；很多地方的网络应用比较少，而且社区居民档案也并没有完全存入电脑中，至于要实现网络共享就更加不要说了，并且也没有能够实现社区居民医疗和家庭联网，不能随时了解社区居民健康状况及医疗需求，对社区的医疗发展产生不小的影响，也致使出现一些突发状况不能在第一时间向上级报告情况。
个人隐私的保护；随着我国经济的快速发展，人们保护自己隐私的意识越来越强。然而居民的个人健康档案之中是有很多关于自己个人隐私的问题，很多居民担心信息的泄露对其本身会产生很多不必要的影响，会对其生活和工作产生很大负面的作用。
居民认同度有差异：社区居民健康档案的建立对个人健康起监控和保护的作用，而且能更好帮助医生诊断病情，对居民病情的治疗起很大的作用，但现在很多居民不能理解建立社区居民建档的意义，对服务感受不深，持怀疑态度；所以出现拒绝建立社区居民档案的情况。人才资源的缺乏；社区工资待遇和福利水平并不是很高，工作繁琐，对社区医疗服务机构引进优秀的专业人才产生极为不利的影响。而目前现有的在社区医疗服务机构的人员的专业知识、电脑操作水平还不是很高，工作人员也不足，对社区居民健康档案管理的发展产生制约。
居民健康档案本身存在的问题；现在的社区居民健康档案有着填写不准确、内容不齐全以及不利于查阅等问题。填写不准确主要表现在有的把一些无关紧要的东西写上，有的档案填写又是过于简单；内容不齐全主要表现在医生和患者之间并没有良好的沟通，使档案在内容上缺少很多重要的东西；不利于查阅主要表现在有良好的档案内容，但是想查阅相关资料却非常繁琐，没有形成良好的查询系统。
三、搞好我省社区居民健康档案管理的对策
1.加强领导，落实责任
社区卫生档案的建议是一个复杂且重要的过程，而其中领导的关心和支持是搞好档案管理工作的有力保证。只有加强领导，把建立统一的健康档案工作作为基本医疗卫生服务制度建设、实现基本公共卫生服务均等化的重要内容纳入议事日程，明确职责，层层落实，才能确保建立健康档案工作取得实效。
2.加强宣传力度，提高居民的健康和建档意识
我们应当积极发挥一些媒体的作用，并且结合一些世界疾病防治节日进行预防接种宣传周、健康知识大讲堂等形式多样的宣传活动，提高居民健康和建档意识。不但让群众成为健康教育和健康促进的参与者和受益者，使他们懂得健康是人生的第一财富，而且要提高他们对健康体检以及健康档案的依从性，及时把体检资料和健康信息反馈给社区医护人员，尤其是领导干部要积极配合社区卫生服务中心搞好建档工作。
3.增加政府投入，提高建档率
社区卫生服务工作是在政府的支持下开张的公益性质社会事务，为确保居民健康档案工作的顺利进行，将健康档案的保管保存、日常运行维护、人员培训以及信息系统建设等费用应当纳入财政预算，保证相关经费投入。经费的拨付应当与健康档案建立的数量和质量等考核结果挂钩，提高医务人员为居民建立健康档案的积极性，保质保量地完成居民健康档案建立和管理工作。
4.加强人才培养，提高人员综合素质
卫生服务中心是社区档案管理的基础，承担着承担着基本医疗和公共卫生服务双重任务。医务人员的素质水平是搞好社区卫生服务的关键，加大社区卫生服务人才队伍的建设力度，是当前一项十分紧迫的任务。通过继续医学教育、全科医生岗位培训和规范化培训、社区卫生管理干部培训、地方语言技能培训，使他们不仅掌握医学专业知识，还要懂得地方语言、心理学、社会学等相关学科知识，提高他们服务能力、岗位技能以及对常见病、多发病的诊疗服务水平，成为百姓身边的健康卫士和知心朋友。尤其是专业的档案管理人员，要想管理好健康档案，必须具有高度的社会责任感、吃苦耐劳的精神和良好的业务素质，熟悉和掌握健康档案归档内容、档案学、相关法律法规和计算机知识等，才能胜任此项工作。
5.建立健全健康档案各项管理制度，进行科学规范化管理
管理制度的建立健全是开展档案管理的基础条件，如果没有一个完善的管理制度，档案收集整理将会十分混乱。依据《档案法》、《执业医师法》等有关法律法规，制定和完善工作人员职责、档案收集整理、资料归档、保密、统计、借阅登记、鉴定销毁和开发利用等管理制度，实施科学规范化管理。健康档案一经建立，要为居民终身保存，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得泄露居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，更不能用于商业目的。社区医疗卫生服务中心因故发生变更时，应及时将所建档案完整移交给指定的卫生机构。
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