农村地区孕产期保健利用现状及对策研究
孕产期保健是当前国内外妇幼卫生工作中非常重要的环节，并经由围产儿死亡率以及孕产妇死亡率等相关指标，对某地区、国家的卫生工作水平和经济条件进行衡量，但最终目的是提高围产儿生存率，降低围产儿死亡率和残废率，同时提高孕妇的健康率，在确保母婴健康上有着非常重要的作用[1]。现目前，我国大部分农村地区的孕产期保健利用情况都严重不足，这给我国孕产期保健发展水平带来了极大的影响。现结合我县孕产期保健利用情况进行分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源 从我县妇幼保健院、卫生局以及新农合办公室所收集的相关资料、妇幼保健设备、经费以及新农合正常等各个方面的资料。
1.2 问卷调查研究 从我地区中各乡镇中分别抽取2个村，并对所选取的村中2013年1月-2013年12月分娩的产妇进行问卷调查，在问卷调查中主要对产妇产前保健、产时保健以及产后保健等各方面的利用情况进行了解，本次研究共对465名妇女进行了问卷调查。
1.3 定性访谈研究 充分发挥“信息饱和”以及目的性抽样为主要原则，对我地区多名卫生服务管理以及提供相关信息的重要人物进行深入访谈，本次研究中共有25名妇女接受了专题小组访谈，另有5名特殊妇女接受了深入访谈，这5名妇女主要包括未参加新农合、计划外生育、产科危重症等产妇，在访谈中重点从各项政策中，对卫生服务需方以及供方，社会文化以及地理交通等方面进行了探讨，主要是为了能够充分了解孕产妇保健影响因素。
2 结果
2.1 新型农村合作医疗政策、“降消项目”与孕产妇保健 我县自2003年开始有 “降消项目”，自2005年开始执行新农合，也在此之后将计生政策纳入到分娩补偿范围中，但产前检查和产后访视不包括在其中。若产妇为顺产则根据“降消项目”给予一定的补助。而针对剖宫产同样结合情况按一定比例给予补助，补偿的比例分别为70-90%。随着政策的调整，这个补助金额也有了相应的调整。通过本次问卷调查结果来看，328名孕产妇成功参与了新农合，占70.54%，153名获得了相应的报销，占32.90%，171例名未获得报销，占36.77%，另有4名孕产妇的该项数据不完整。其中未报销的原因中，主要包括：113名为超生，占66.08%，9名因非婚生育，占5.3%，14名由于不知道程序，占8.19%，9名因流动人口，占5.26%，26名因其他因素所致，占15.20%。
2.2 供方因素 根据本次研究所获得的相关数据了解到，我现共计（14）个乡镇卫生院，1个妇幼保健院和1个县医院，妇产科医生则共有120名。但每个乡镇卫生院通常都只有2-4名防保人员，而这些人员还同时兼顾妇幼人员，主要管理妇幼保健和传染病工作。我县乡镇卫生院妇幼工作者中大多数为中专学历，通过对卫生院院长进行访谈了解到，我县妇幼工作人员的技术水平还有待提升，素质也往往较低，且乡级妇幼人员的收入也非常的少，工作人员缺乏严格的管理，经常出现敷衍了事的情况，队伍也极不稳定。此外，根据所收集到的相关资料进行分析，妇幼保健总收入中仅5%为政府拨款，通过访谈了解到，卫生经费严重不足，往往只够“临床养保健”所需，并且有很大部分的乡镇卫生院的条件非常差，甚至还有部分只有温度计、血压计以及听诊器等简单设备。
2.3 孕产妇经济因素 通过对调查数据进行统计，其中产前保健中被调查的妇女最高花费达到了3000元，平均花费为210元；最高住院分娩费用则达到了13000，平均花费为2000元，但产后访视中454名产妇都未产生任何的费用，占97.63%。在整个孕产期保健中最高花费达到了14200，而最低仅400元，平均花费为2300元。通过定性访谈了解到，大多数的妇女选择卫生院主要是由于她们认为卫生院的花费是她们能够承担的，尽管县医院的条件更好，但她们无法承担相应的费用。
3 讨论
当前农村孕产期保健存在的问题要问题有：初检孕周晚超过产前筛查时间（14-20周）、5次产前检查率低，部分外出孕产妇未得到系统产检、夫妇双方地中海贫血筛查率低等，这主要是由于农村地区的经济条件、妇幼保健条件以及新农合实施效果等因素所致。为此，地方政府应当重视起农村孕产期保健问题，并加大政策投入，全面推广新农合政策的宣传，使更多的农村育龄期女性了解孕产期保健的重要性，并能够参与到孕产期保健中[2]。此外，加大妇幼保健队伍的发展和建设，提高其个人素质，使其能够成为全力提升农村孕产期保健的重要力量。
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