浅析舒适护理在肿瘤放疗患者的临床应用
摘要：目的： 浅析舒适护理在肿瘤放疗患者的临床应用，以供参考。方法：将本院2011年1月至2014年12月肿瘤放疗患者120例纳入本研究，根据随机数字表法分组。对照组患者接受常规护理，试验组患者给予舒适护理。对比两组患者在情绪状态和副作用发生率、生存质量方面的差异性。结果： 试验组SAS评分、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者均出现毒副作用，但试验组患者严重毒副作用发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者生存质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 舒适护理在肿瘤放疗患者的临床应用效果良好，有利于改善患者情绪状态，减轻放疗毒副作用的发生，且对于提高患者生存质量有促进作用，值得推广。
Abstract： The purpose of comfort care in the clinical application of radiotherapy in patients with cancer， for reference. Methods hospital from January 2011 to December 2014 120 cases of cancer radiotherapy patients included in this study， based on a random number table grouping. Patients receiving usual care control group， the experimental group were treated with comfort care. Comparing two groups of patients in the emotional state and the incidence of side effects， quality of life aspects of the differences. Results of the test group SAS score， SDS scores were significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P <0.05）; patients were side effects occur， but patients with severe toxicity test group were significantly lower than the control group， the difference statistically significant （P <0.05）. Quality of life in patients experimental group was significantly higher， the difference was statistically significant （P <0.05）.
Conclusion comfort care in the clinical effect of cancer radiotherapy patients well， will help to improve the emotional state of the patient， reduce the incidence of side effects of radiotherapy， and for improving the quality of life of patients can promote worthy of promotion.
Keywords： comfort care; cancer radiotherapy patients; clinical application
肿瘤患者手术治疗后一般需要进行放疗，但放疗毒副作用大，需要加强护理干预。尤其是恶性肿瘤患者，患者复发几率较大，往往容易导致该类型疾病患者心理情绪不佳，影响其治疗效果，对其治愈后的生存质量也会产生较大影响[1]。基于此，本研究分析了舒适护理在肿瘤放疗患者的临床应用。现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将本院2011年1月至2014年12月肿瘤放疗患者120例纳入本研究，按照随机数字表法随机分为两组，对照组60例，年龄35岁-80岁，平均年龄（54.24±8.65）岁;其中男性患者32例，女性患者28例;文化程度包括本科3例、大专14例、高中20例、初中18例、小学5例。其中乳腺癌13例、肺癌12例、肝癌15例、胃癌15例，其他肿瘤5例。试验组60例，年龄35岁-81岁，平均年龄（55.14±8.92）岁;其中男性患者30例，女性患者30例;文化程度包括本科3例、大专14例、高中19例、初中19例、小学5例。其中乳腺癌13例、肺癌11例、肝癌16例、胃癌15例、其他肿瘤5例。对比两组患者的一般资料，组间差异无统计学意义。
1.2方法
对照组患者给予常规护理方法。①基础护理。饭后睡觉取半?P位，防止胃内容物反流;注意保暖，病房温度设置在22摄氏度左右。②对于疼痛患者按医嘱按时定量给予镇痛药物，做好用药期间的基础护理、不良反应监测等工作;③放疗期间使用PICC置管患者，强化预防感染的护理;④肿瘤放疗患者在放疗期间卧床的时间很长，建议患者穿柔软、舒服、宽松的衣服，避免摩擦导致的皮肤受损。
而试验组则在常规护理基础上给予舒适护理。①环境舒适护理。对肿瘤放疗患者病房的布置装饰尽量采用给人以温馨舒适的材料和色彩，维持病房内适宜的温度和湿度，定时清洁打扫，进行室内通风，以保持室内整洁帮助为患者提供良好的治疗环境。②心理干预：对肿瘤患者需避免以冷淡、恶劣的语气和态度与其进行沟通，不可令患者感受到同情或鄙视的非正能量的感觉，在患者治疗护理前后均需对其进行语言温柔的鼓励，避免对其进行治愈前景不良好的暗示;对存在疑问疑惑的患者及时帮助其进行解决，帮助患者树立良好的治疗心态。③饮食护理：患者放疗过程会损伤正常细胞，出现毒副反应，因此患者要多摄入鱼肉和奶类、豆制品等高蛋白食物;另外牛肉、黑鱼与黄鳝均能增加白细胞，可以适当摄入。患者食欲不振时，可食用山楂、萝卜、陈皮以及白扁豆等开胃食物。增加患者的日常合理营养，多吃维生素、蛋白质丰富的食物以及新鲜蔬菜和水果，尽量少吃或不吃刺激性食物，注意粗粮搭配以及营养平衡。④口腔护理：因为放疗往往会致使患者的唾液腺出现损伤，因此会导致患者出现下咽疼痛、咽喉干痛的不良反应，护理人员一定要叮嘱患者经常饮水，同时也要为患者服用大量维生素并叮嘱患者要注意口腔卫生，每天要用淡盐水漱口4-5次。⑤皮肤护理：患者在治疗的过程中，与放射线的接触较为密切，放射线作为一种化疗光线会对患者的上皮细胞质造成损伤，导致患者成熟的上皮细胞丢失、剥离，甚至引发放射性皮炎，故在临床护理的过程中，要格外注意皮肤护理，注意保持皮肤清洁干燥。不可抓挠或摩擦皮肤。在进行放射治疗期间提醒患者应选用开衫棉柔内衣，衣服面料需柔软舒适，以对皮肤进行有效保护;勤剪指甲，避免抓挠过程中引发皮肤感染，保持皮肤干燥，勿使用任何含有化学成分的护肤品进行清洁，以减少皮肤的刺激感;注意在皮肤清洁的过程中，勿将放射野体表面的画线标记擦除，一旦不慎擦除，需通知主管医生进行补画。 1.3评价指标
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估其精神状态。SAS评分越高，表示焦虑程度越严重。SDS评分越高，表示抑郁程度越严重[2]。
参考世界卫生组织（WHO）放疗药物急性及亚急性毒性标准，将毒副作用分为0-Ⅳ度，其中Ⅲ度、Ⅳ度为严重毒副作用[3]。
根据生存质量量表（QOL）从社会功能、躯体功能、生理功能以及情感功能等四个方面对患者进行生存质量评价，每项指标均为100分[4]。
1.4数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者情绪状态比较
试验组SAS评分、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1.
表1两组患者情绪状态比较（`x±s）
2.2两组患者副作用发生率对比
两组患者均出现毒副作用，但试验组患者严重毒副作用发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2毒副作用发生率比较[例数（%）]
2.3两组患者生存质量比较
两组患者在社会功能、躯体功能、生理功能以及情感功能等四个方面的评分上存在明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义。见表3.
表3.两组患者生存质量比较（x±s，分）
3.讨论
随着社会生活压力和工作压力的不断增加，各种肿瘤发病率以及致死率逐年上升。肿瘤的治疗一般采用手术、化疗、放疗等综合治疗方案，治疗产生的副作用给患者身心造成极大损害，患者容易失去生活信心，负面情绪对手术疗效也有负面作用[5]。
舒适护理是一种立足于患者的生存状态，对其尊严进行充分的肯定的护理模式，在治疗护理过程中能够为患者提供良好的积极面对疾病的治疗氛围，在帮助患者提高其治疗信心，提高其生存质量具有重要价值[6]。本研究给予试验组环境、心理、饮食、口腔、皮肤等多方面的舒适护理，结果显示，患者情绪状态明显改善，且严重毒副作用发生率下降，生存质量也明显提高。
综上所述，舒适护理在肿瘤放疗患者的临床应用效果良好，有利于改善患者情绪状态，减轻放疗毒副作用的发生，且对于提高患者生存质量有促进作用，值得推广。
