医院经济运行精细化财务管理
一、我国当前医院财务管理工作的运行现状
随着市场经济的发展，市场经济制度已经开始逐渐渗透到我国社会的各个领域，其中医院是最为重要的环节之一，我国医改政策也在逐步由试点试验转为正式实施。特别是部分公立医院，以前都是依靠政府财政补贴维持运营，现如今随着医改的实施，转为自收自营的事业单位，其财务管理工作的重要性不言而喻。然而，从我国当前医院财务工作的实践来看，由于主客观原因，明显存在很多缺陷，具体来说，主要包括以下几个方面：
（一）财务管理主体缺位严重
虽然我国许多医院都单独设立了财务管理部门，但是由于高层领导对于财务工作的理解过于片面，他们认为医院最为主要的职能就是搞好医疗事业，提升医疗水平，诚然医院运营的重点应当是放在医疗事业上，但是仍然不可忽视财务管理工作的重要性，对于医院而言，做好财务管理工作并不是财务管理部门一个部门单独的事情，财务管理工作内容实际上涵盖多个方面，包括领导、协调、组织、策划等等，这些工作需要医院内部多个部门的相互配合。显然，当前我国医院的财务管理工作存在严重的主体缺位现象。
（二）财务管理工作没有充分发挥其价值
从当前我国医院财务管理工作的实际情况来看，我国医院的财务管理工作仍然停留在传统的方式和方法上，基本上就是由财务科室的工作人员坐在办公室对对医院的账单，审核票据等等，财务管理工作内容没有与时俱进，而且财务管理工作人员更多的是乐于继续从事原有的财务工作，不愿意增加工作内容。且由于医院领导干部未正确认识到财务管理工作对促进本院经济平稳运行的重要性，而没有对财务管理工作过多的干涉，在一些重要的事项的决策上，例如医院新住院部的建设项目上，也未过多的邀请甚至是根本没有邀请财务管理工作人员参与，他们也未从本专业角度出发给出一些专业性的建议。
（三）人力资源缺乏，尚未形成有效的财务监督体系
由于我国医院将工作中心和重点放在医疗事务上，在人力资源的配置上，更加注重的是医生、护士等从事医疗事业的专业人士，而对于从事本院的财务管理工作的人员不够重视，特别是随着医改政策的实施，这种弊端展露无疑。一些大型医院，甚至是被评为甲级医院的特大型医院，其具有专业知识的财务管理人员也只有2名左右。此外，由于我国财务管理工作仍然处于一个起步阶段，特别是我国特殊的国情和经济社会发展转型的新时期，我国在对于医院财务管理工作的精细化改革可以说是摸着石头过河，很多措施和建议都还只是停留在理论阶段，加上部门领导缺乏对财务管理工作的正确认识，投入的经费极其有限，因此，我国大部分医院都尚未形成对本院财务工作行之有效的监督体系，导致医院财务工作随意性过大，难以有效充分发挥医院财务管理工作的积极意义。
二、转变粗放的财务管理工作模式向精细化方向发展的必要性
（一）药改政策实施的必然要求
以往，我国公立医院的收入来源主要包括以下三个方面，即：财政补助、医疗服务以及药费，而随着药改政策的落实，后者已经不能再为公立医院创收。要实现本院经济效益，就必须要引入市场机制，顺应医改政策的号召，努力提升本院医疗服务的质量，提升工作效率。而财务管理工作，作为保障医院的经济平稳运行的前提和基础，其重要性不言而喻，转变粗放的财务管理工作模式，向精细化方向发展，不仅能够大大提高本院效率，而且能为医院的稳步发展保驾护航。
（二）医改实施的必然要求
我国社会主义市场经济体系已经基本形成，医院作为我国社会主义社会建设过程中不可忽视的重要领域，引入市场机制具有很大的必要性。作为保障医院经济平稳运行的财务管理工作，唯有不断调整粗放的工作模式向精细化方向发展，才能适应日益复杂的医院经济活动。尤其是，我国正处于社会变革的新时期，医院的发展和改革也对财务管理工作提出了更高的要求和期待，通过精细化财务管理工作，能够有效加强本院的会计内部核算、审计工作，最大程度的减少资金的浪费。特别是，当前我国医改政策的实施，医院的大部分收入都主要来自于本院的医疗服务，而如果财务管理工作过于粗放，就很可能导致本就资金吃紧的医院会出现由于资金紧张而无法正常运营的局面的出现。因此，对财务管理工作进行精细化改革势在必行。
三、如何促进医院财务管理工作向着精细化方向发展
（一）加强财务管理工作的相关人员的主体意识
正如前文所述，虽然我国大部分医院都设立了独立的财务管理部门，但是由于财务管理工作不仅仅是单独一个部门的事情，财务管理工作是一个综合性的工作，其内容不仅仅包括对账本的核算、审计，也包括组织、策划及协调，显然，上述工作单靠一个部门是很难完成的。因此，无论是医院的高层领导人，还是除财务管理部门的其他部门负责人，都应当积极的参与到财务管理工作当中，扭转以往对财务管理工作的错误认识，形成主体意识，配合财务管理工作人员的工作，唯有如此，医院的财务管理工作才能够向着更好的方向发展。而精细化财务管理工作，就意味着财务管理工作的内容会变得更加纷繁复杂，换言之，也就意味着医院的财务管理工作需要更多部门的配合与协调。
（二）医院高层领导人应当更加重视财务管理工作的重要性
当前，我国大部分医院尽管都有设立专门的财务管理部门，但是由于医院领导人过多的将工作重心和焦点放在本院的医疗事业之上，仅仅将财务管理工作当成是一种辅助性工作，涉及到本院的一些重大事项，如新大楼的征地、医疗器械的选购等等，并未邀请财务管理工作人员的参与，甚至是故意将其拒之门外，导致我国部分医院的财务状况非常之糟糕。特别是由于我国医院以往的财务管理工作仅仅是要求工作人员坐在办公室里查查账、审核账单等，财务管理工作人员并不直接为医院的重大事项的决策提供任何参考性建议，而这种工作模式让相关领导人形成了思维定势，认为财务管理工作就仅仅如此，殊不知财务管理工作的重要性和对于保障医院经济平稳运行的重要性。所以，扭转高层领导人的错误认识，鼓励他们积极的有效运用本院的财务管理工作报告，让他们正确认识财务管理工作的重要性，这是保障我国财务管理工作能够向精细化方向发展的基本前提。
（三）加强人员的聘用和选拔工作，形成健全的财务管理工作审核机制
专业人才是保障工作顺利进行的有效前提，随着我国教育质量的提升，越来越多的财务管理专业人才开始走向社会，医院作为一个较为稳定的单位，是许多年轻人向往的地方，因此，对于医院来说，这也是它在市场中与其他企事业单位的竞争优势，它可以对相关人才提出更高的选拔条件。此外，除了人力资源的调配外，医院的财务管理工作必须形成有效的审核机制，定期或者不定期对财务管理工作结果予以审核，以最终结果来评价财务管理工作的精细化程度不失为良策。
四、结束语
医改政策的落实，要求医院经济在运行过程中，必须要有着精细化的财务管理工作。因此，改革医院的财务管理工作朝着精细化方向发展具有突出的意义，笔者希望通过本文的完成，能够为医院的财务管理工作由粗放式的工作模式向着精细化方向的工作模式的转变提供理论借鉴。
