浅谈医院的财务管理与内部控制
中图分类号：R197.322 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）015-000-01
医院财务管理是医院管理的重要组成部分，是医院经济工作的核心，即对医院的经济活动进行综合性管理，包括财务风险管理、预算管理及成本管理等。内部控制是医院财务管理的重要组成部分，在医院财务信息的监督和管理中发挥着重要作用。内部财务控制，是指医院对自身的财务计划和财务预算在执行和完成过程中的有效控制，即对医院财务会计信息处理过程进行控制，如对信息的反馈、输入、加工、分析及输出等环节的主动控制和调整。
一、医院财务管理与内部控制的问题
（一）财务管理与内控意识淡薄
目前，我国部分医院仍存在对医院财务管理与内部控制的重要性缺乏足够的认识。首先，财务管理工作仅局限于日常的会计核算与财务信息统计，缺乏内部控制要求。这是由于财务的内部控制不被医院经营管理层重视，使得财务管理部门得不到足够的重视，也就导致对财务内部控制的认知性不足，从而给医院的发展带来了严重的负面影响。其次，对财务管理工作的侧重点偏离，导致无法有效发挥内部财务控制的作用。此外，医院对财务管理人员的定期财务培训落实不到位，导致财务人员对财务管理与内部控制缺乏了解，造成医院财务管理与内部控制无法有效开展[1]。
（二）财务内部控制体系不完善
首先，缺乏完善的财务内部控制体系。财务内部控制体系不健全使得财务人员配备及执行力度等方面存在在诸多问题，导致了财务内部控制形同虚设，无法真正体现出内部控制的科学性、有效性。其次，部分公立医院受经济计划体制的影响，仍然沿用过去的内部控制体系。传统的财务内部控制体系侧重于预算管理和财务工作规范化等方面，已经难以适应新医改形势下的公立医院市场经济化发展。此外，医院从领导阶层到普通员工普遍存在对内部控制意识缺乏的问题。很多人对内部控制认识不到位，内控意识淡薄，导致医院缺少对内部控制制度的关注和执行监督力度，这在很大程度上了削弱了内部控制的制约能力。
（三）缺乏财务的风险评估意识
医院财务管理方式与内部控制方案直接影响到医院的财务管理水平，对医院健康持续发展有着重要的作用。随着新医改的持续推进，医院的财务管理成为新医改的重要改革内容。社会对各大小医院本身的要求也越来越高，医院为了提高自身的竞争力，把更多的重点放在了医疗技术人才引进、购买高端医疗及盲目扩大规模等方面，而忽视了医院财务风险的存在，更无从谈起对财务风险的评估与管控[2]。
二、医院财务管理与内部控制的意义
随着我国新医改的不断深入推进，逐渐完善医院财务内部控制制度，对提高医院财务管理水平、社会服务水平和医院经济效益，具有重要的意义。医院财务管理和内部控制，对加强医院财务管理，规范财务管理活动，提高财务管理质量有着重要的意义。科学的内部财务控制，可以有效提升医院的运营效率，有效预防贪污腐败，极大减少了运营成本。建立完善财务内部管理和控制制度，可以有效调节各个部门之间的合作，完善医院内部各项工作，促进医院整体健康持续发展[3]。
三、医院财务管理与内部控制的策略
（一）营造良好的财务内控环境
从本质上来说，良好的财务内控环境，是医院财务管理与内部控制实施的重要基础。首先，医院本身要提高对财务管理与内部控制认知的重要性，建立健全财务管理与内部控制制度，提高财务部门在医院管理中的经营管理决策作用。其次，医院要将单纯的资金管理与凭证控制等财务工作逐步转向对医院整体内部经营管理活动控制上的转变。
（二）优化与完善内部控制体系
首先，医院从财务管理、财务核算、审计及财产清算等基本财务工作开始制定一系列相关制度，从而逐渐完善财务内部控制制度。其次，医院的领导阶层要积极学习内控控制相关知识，加强内部控制意识，在众多普通医护人员中起到带头作用。如由医院某一领导成立内部控制工作小组，并担任该组组长，定期组织财务内部控制知识培训，让每一部门、每一位员工积极参与内部控制培训和工作，让所有员工清楚地认识到内部控制在医院长期发展中的重要性[4]。
（三）强化财务的风险管理与控制
每个医院在经营的过程中都存在着各种潜在风险，因此医院必须结合自身的实际情况建立财务风险预警机制，对可能出现财务风险能够进行有效、快速的分析，并提出对应的解决措施汇报上层领导，以最大程度降低财务风险带来的损失。如：医院要不断提高医疗服务质量，降低医疗成本，从而减少患者的治疗成本，以有效杜绝恶意拖欠医疗费用事件的发生。
（四）提高医院财务人员的综合素质
首先，加强财务人员队伍的综合素质建设，如引进具备医学知识、财会知识、计算机应用知识等综合性财会人才；定期组织财会人员参与财会知识培训等。其次，加强财务人员内部控制和风险管控意识，做到对财务实时控制和监督，并对可能出现的财务问题能够提出解决方案。另外，医院要引进先进的现代化财务管理方式及财务信息化软件，不断提高财务人员的信息化管理应用能力，实现医院财务工作信息化[5]。
四、结语
总而言之，医院财务管理工作是医院经营管理的重要组成部分，内部控制则是医院财务管理的重要内客，在管理和监督医院的财务信红方面发挥着重要作用。就目前的医院来说，在财务管理和内部控制上都存在着诸多的问题，这严重制约了医院的快速发展与成长。面对当前医院在财务管理和内部控制管理中存在的问题，医院应该引起高度重视，采取有效的措施，加强医院财务管理和内部控制，提高医院综合管理水平，实现医院健康的发展。
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