拉米夫定治疗肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床护理分析
【摘要】 目的 研究并分析拉米夫定治疗肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床护理措施， 以提高临床治疗与护理效果。方法 146例肝硬化合并肝源性糖尿病患者， 随机分为对照组和观察组， 每组73例。对照组患者进行常规治疗与护理， 观察组患者根据其病情状况运用拉米夫定抗病毒治疗并进行护理干预， 对比两组患者的临床治疗与护理效果。结果 对照组患者的临床治疗总有效率82.19%、护理满意度为83.56%， 观察组患者的临床治疗总有效率91.78%、护理满意度为93.15%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 肝硬化合并肝源性糖尿病患者运用拉米夫定抗病毒治疗配合系统的护理干预措施疗效显著， 值得临床推广。
【Abstract】 Objective To research and analyze clinical nursing measures for liver cirrhosis complicated with hepatogenous diabetes patients treated by lamivudine， in order to improve clinical curative and nursing effect. Methods A total of 146 patients of liver cirrhosis complicated with hepatogenous diabetes were randomly divided into control group and observation group， with 73 cases in each group. The control group received conventional treatment and nursing， and the observation group received antiviral therapy by lamivudine and nursing intervention on the basis of their disease condition. Clinical curative and nursing effects of the two groups were compared. Results The control group had total effective rate as 82.19% and nursing satisfaction degree as 83.56%. The observation group had total effective rate as 91.78% and nursing satisfaction degree as 93.15%. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of lamivudine in antiviral therapy combined with systematic nursing intervention measures provides precise effect in treating liver cirrhosis complicated with hepatogenous diabetes patients. It is worth clinical promoting.
【Key words】 Lamivudine； Liver cirrhosis； Hepatogenous diabetes； Clinical effect； Nursing
肝硬化是临床中常见的慢性疾病， 导致肝硬化的常见诱因为肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化等， 肝炎后肝硬化是临床中最为常见的诱因[1]。肝硬化患者病程后期极易出现各种并发症， 肝硬化合并肝源性糖尿病是临床中最为常见的肝硬化并发症之一。为了进一步分析拉米夫定治疗肝硬化合并肝源性糖尿病患者的临床护理措施， 以提高临床治疗与护理效果， 本院开展本研究， 并作出报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院2008年6月～2012年12月共收治肝硬化合并肝源性糖尿病患者146例， 其中男76例， 女70例， 年龄25～78岁， 平均年龄（45.5±10.8）岁。纳入标准：肝硬化病史早于糖尿病病史；无糖尿病既往病史或家族病史；符合糖尿病临床诊断标准；临床诊断与相关辅助检查符合肝硬化诊断标准；糖尿病病情变化与肝硬化病情变化一致。将患者随机分为对照组和观察组， 每组73例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者进行常规治疗与护理， 即运用保肝和降糖药物， 遵医嘱给予静脉输液、检测血糖， 遵医嘱给予降血糖药物。督促患者口服保肝降酶药物， 记录体温、血压、血糖、尿便等。
观察组患者在常规治疗的基础上口服拉米夫定（葛兰素史克公司， 国药准字 H20030581， 规格：0.1 g）100 mg/次， 1次/d。观察组患者在常规护理的基础上进行系统的护理干预， 具体的护理措施如下。
1. 2. 1 心理护理 肝硬化与糖尿病均属于慢性疾病， 病程较长， 患者在治疗过程中极易失去治疗信心， 甚至产生焦虑、恐惧、失望等不良情绪。护理人员应积极向患者讲解疾病的有关知识， 帮助患者分析病情， 并向其介绍治疗过程与治愈病例， 使其树立信心， 走出心理阴影， 积极配合治疗。
1. 2. 2 饮食护理 对于糖尿病患者而言， 饮食护理尤为重要。肝硬化合并肝源性糖尿病患者应尽量避免食用高胆固醇食物， 应遵循低糖、低盐的饮食原则进食。对肝源性糖尿病患者的热量摄入控制不能过于严格， 以免造成患者蛋白质分解， 从而影响肝细胞的修复。病情较重的患者应及时调整饮食方案， 适当增加富含维生素与蛋白质的食物， 以促进患者的病情恢复。 1. 2. 3 运动指导 运动是改善肝源性糖尿病患者病情的重要途径， 因此肝硬化合并肝源性糖尿病患者应适当进行有氧运动， 例如散步、上下楼梯、太极拳、轻微家务活动等。患者的运动量应以运动后轻微发汗， 肌肉稍感酸痛， 适当休息后消失为宜。患者应尽量避免空腹运动， 且运动时应注意补充水分， 随身携带糖果等。
1. 2. 4 用药指导 对于年纪较大的患者而言， 用药指导极为重要。由于老年患者记忆力较差、理解能力下降， 护理人员应指导患者家属进行实时的病情观察， 并监督患者服药。患者出院之后， 护理人员应积极进行电话随访， 叮嘱其按时服药， 最大限度的避免漏服和误服现象。
1. 3 疗效判定标准 治疗后测两组患者的空腹血糖的水平， 显效：<11.1 mmol/L；有效：11.2～13.9 mmol/L；无效>14.0 mmol/L。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
对照组患者的临床治疗总有效率为82.19%、护理满意度为83.56%， 观察组患者的临床治疗总有效率为91.78%、护理满意度为93.15%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
我国病毒性肝炎发病率较高， 特别是乙型肝炎， 长期的慢性肝炎若得不到有效治疗， 极易转化为肝硬化， 肝硬化是肝源性糖尿病的常见病因之一。在肝硬化合并肝源性糖尿病的临床治疗过程中， 不仅患者的肝细胞功能与结构受到严重损害， 也将增加患者糖尿病并发症的发生率[2]。
拉米夫定是临床中常用的抗病毒药物， 可有效控制肝炎病毒的复制， 缓解患者的肝硬化进程， 进而促进患者的肝功能恢复[3]。拉米夫定可参与到人体的血糖代谢过程中， 对改善患者血糖水平起到积极作用。在肝硬化合并肝源性糖尿病的临床治疗中， 拉米夫定发挥着重要作用。此外， 对肝硬化合并肝源性糖尿病患者进行系统的护理干预， 例如心理护理、饮食护理、运动指导和用药指导等也是保障患者临床疗效的重要举措。
本组研究结果显示， 观察组患者的临床治疗总有效率与护理满意度均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 肝硬化合并肝源性糖尿病患者运用拉米夫定抗病毒治疗配合系统的护理干预措施疗效显著， 值得临床推广。
