肾衰合并心血管病血液透析治疗30例临床护理
【摘要】 目的：分析肾衰合并心血管病血液透析的临床护理效果。方法：选取2014年9月-2015年8月在笔者所在医院进行血液透析治疗的肾衰合并心血管病患者30例，按照随机数字表法将其分为A组和B组，每组15例，A组采用常规护理，B组采用护理干预，对两组患者的护理效果及护理满意度进行比较。结果：B组的住院时间明显短于A组，并发症发生率明显低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。B组的护理满意度100%明显高于A组的60.0%，差异有统计学意义（字2=5.6384，P<0.05）。结论：对接受血液透析治疗的肾衰合并心血管病患者实施护理干预，可显著提高治疗效率，促使患者快速康复，值得临床选择和积极推广。
中图分类号 R459.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）12-0083-02
Clinical Care of Renal Failure Complicated with Cardiovascular Disease Hemodialysis Treatment in 30 Cases/LONG Mei-qian.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（12）：83-84
【Abstract】 Objective：To analyze the clinical care effect of hemodialysis for renal failure complicated with cardiovascular disease.Method：Thirty cases of renal failure complicated with cardiovascular disease who received hemodialysis in our hospital from September 2014 to August 2015 were selected，and they were divided into the group A and the group B according to the random number table method，15 cases in each group.The group A was given conventional care，and the group B was given nursing intervention.The nursing effect and nursing satisfaction between the two groups were compared.Result：The length of stay in the group B was significantly shorter than the group A，and the incidence of complications in the group B was significantly lower than the group A，the differences were statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of the group B was 100%，which was significantly higher than 60.0% of the group B，the difference was statistically significant（字2=5.6384，P<0.05）.Conclusion：The implementation of nursing intervention for renal failure complicated with cardiovascular disease patients who received hemodialysis can significantly improve treatment efficiency，promote rapid recovery of patients，is worthy of selection and active promotion.
【Key words】 Cardiovascular disease； Clinical care； Hemodialysis； Renal failure
First-author’s address：The People’s Hospital of Pingxiang City，Pingxiang 532600，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.12.045
肾衰属于临床常见的一种疾病，发病机制具有一定的复杂性，肾功能损伤以及水电解质失衡是原发性肾衰患者的主要临床表现。对慢性肾衰患者而言，同时合并心血管疾病的情况比较常见，目前临床尚未明确这种情况的发病机制，但根据相关资料统计，近年来，肾衰合并心血管疾病的发病率呈现明显上升趋势，严重威胁患者的身心健康和生活质量[1]。本文选取在笔者所在医院进行血液透析治疗的肾衰合并心血管病患者30例进行研究，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年9月-2015年8月在笔者所在医院进行血液透析治疗的肾衰合并心血管病患者30例，按照随机数字表法将其分为A组和B组，每组15例。A组中，男7例，女8例；年龄32～75岁，平均（47.5±2.2）岁；其中充血性心衰、心包积液各6例，心律不齐8例，左心室肥厚7例；B组中，男9例，女6例；年龄34～76岁，平均（46.8±2.1）岁；其中充血性心衰、心律不齐各5例、心包积液4例，左心室肥厚6例。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
A组应用常规护理，做好血液透析相关准备，帮助患者明确具体透析过程及注意事项，对其进行其他基础护理。B组应用护理干预，具体干预内容如下。
1.2.1 血液透析前护理 肾衰合并心血管病患者接受血液透析之前，护理人员必须明确患者的基本临床资料，制定切实可行的护理方案。将血液透析治疗的效果、具体过程、目的以及需要注意的事项告诉患者，耐心回答患者提出的问题，舒缓其焦虑、紧张的不良心理。增强患者与成功完成血液透析患者之间的沟通交流，使之树立战胜疾病的信心和勇气，提高患者的治疗依从性。
1.2.2 血液透析中护理 在进行血液透析的过程中，必须实时监测患者生命体征如血压、心率的变化，一旦出现异常要及时向医生汇报以便采取处理措施。同时，要对透析设备、透析液颜色是否正常、与透析相关的参数进行观察，做好出入液量的相应数据记录工作。维持患者电解质的平衡状态，协助患者选择正确体位，以免在透析过程中发生导管弯折的情况，保证血流畅通无阻，更好地完成血液透析治疗。充血性心衰是肾衰合并心血管病患者的常见临床表现，在透析之前必须准备好预充起始液，将起始液剂量控制在60～100 ml，控制回血速度，全面观察患者心血管疾病的临床症状，采取全面护理干预。在透析的同时给予患者氧气治疗，静脉滴注碳酸氢钠，以此预防低氧血症。
1.2.3 血液透析后护理 完成血液透析之后要复查患者呼吸、血压、心率等，检测其水电解质是否处在平衡状态，对其尿素氮、血肌酐等是否正常进行判断。以患者实际的透析结果和病情制定预后方案，以便为下次血液透析提供良好的借鉴。根据患者日常习惯制定饮食方案，指导其进食富含维生素、蛋白等容易消化的食物，补充营养，增强其抵抗力。对患者进行健康指导，帮助患者明确肾衰以及心血管疾病的主要病因，使患者明白其危害性，提高其自主配合的意识和治疗效果。
1.3 观察指标
采用笔者所在医院自制调查问问卷对两组患者的护理满意度进行调查，满分共计100分，具体可将其分为十分满意、比较满意、不满意3个级别。总满意度=（十分满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理效果比较
B组的住院时间明显短于A组，并发症发生率明显低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组护理效果比较
2.2 两组护理满意度比较
B组的护理满意度100%明显高于A组的60.0%，差异有统计学意义（字2=5.6384，P<0.05），见表2。
3 讨论
就目前而言，临床上针对肾衰合并心血管病患者主要采用血液透析的方式进行治疗，其可有效延长患者的生存时间，减缓尿毒症等临床症状的出现时间，但其无法从根本上修复肾脏功能，患者在长时间反复血液透析的情况下容易出现恐惧、担忧等不良情绪，影响临床治疗效果。所以，在肾衰合并心血管疾病进行血液透析治疗的过程中实施临床护理干预，可有效改善患者的不良心理状态[2]。
在进行血液透析之前，对肾衰合并心血管病患者进行心理指导，可舒缓其焦虑、紧张等负面心理，使其可以积极配合临床治疗与护理[3]。同时，做好血液透析之前的相关准备工作，可为血液透析的顺利进行奠定坚实的基础，观察患者的生命体征变化，发现其出现异常情况时及时采取救治措施，可避免其他意外事件[4-6]。完成血液透析之后，对患者进行健康教育和制定科学合理、针对性的饮食方案，可显著增强患者的免疫力和抵抗力，改善预后，提高其生活质量[7-9]。
在本次试验中，两组患者分别接受不同的临床护理方法，结果显示，B组的住院时间明显短于A组，并发症发生率明显低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。B组的护理满意度100%明显高于A组的60.0%，差异有统计学意义（字2=5.6384，P<0.05）。
综上所述，对接受血液透析治疗的肾衰合并心血管病患者实施护理干预，可显著提高治疗效率，促使患者快速康复，值得临床选择和积极推广。
