细节护理在160例神经外科护理中的应用体会
[摘要] 目的 探讨在神经外科护理中应用细节护理的效果。方法 方便选取2016年1―12月在该院神经外科接受治疗的160例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组80例，采用常规护理方式，研究组80例，采用细节护理方式，比较两种护理方式的应用效果。结果 观察组患者护理满意度（98.5±2.3）高于对照组（88.7±4.9），而并发症发生率3.8%低于对照组13.8%，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 细节护理能够提高护理质量，降低感染和压疮的发生，具有在临床护理中应用的价值。
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（a）-0169-03
Application Experience of Detail Nursing in the Nursing of 160 Cases in the Department of Neurosurgery
ZHANG Jun-li
Department of Neurosurgery， Maguan People’s Hospital， Wenshan， Yunnan Province， 663700 China
[Abstract] Objective To discuss the effect of detail nursing in the nursing of 160 cases in the department of neurosurgery. Methods 160 cases of patients treated in the department of neurosurgery in our hospital from January 2016 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 80 cases in each， the control group adopted the routine nursing method， while the research group adopted the detail nursing method， and the application effect was compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group， [（98.5±2.3） vs （88.7±4.9）]， and the incidence rate of complications was lower than that in the control group， （3.8% vs 13.8%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The detail nursing can improve the nursing quality and reduce the occurrence of infection and pressure cores， which is of application value in the clinical nursing.
[Key words] Detail nursing； Nursing in the department of neurosurgery； Application experience
?S着社会的进步，医学模式的转变，护理模式也相应的发生了转变，从传统的对“疾病护理”转为“以人为本护理”，人们对护理服务质量的要求也越来越高。由于临床护理工作琐碎、复杂，稍有疏忽，轻则会引发医疗纠纷，重则会威胁患者的安全[1]，但适宜的护理手段能够缓解患者的痛苦，减少对患者心理、生理的影响，保证护理安全、提高护理质量，提高患者对护理服务的满意度。为探讨细节护理在神经外科护理中应用效果，该研究将2016年1―12月在该院神经外科接受治疗的160例患者作为研究对象，随机分为两组，分别采用常规护理和细节护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取在该院神经外科接受治疗的160例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组80例，男性患者42例，女性患者38例，年龄在55～84岁，平均年龄在（67.5±2.6）岁，观察组80例，男性患者41例，女性患者39例，年龄在52～80岁，平均年龄在（66.9±2.2）岁。将两组患者的一般资料录入统计学软件中比较，结果差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理，观察组采用细节护理，具体方法如下。
1.2.1 科室内强调细节护理的重要性 在科室内强调细节护理在护理工作中的重要性，开展细节护理专题讲座，全体护理人员参加，由高年资护理人员进行培训，增强护理人员对细节护理理念的认知[2]。培训中，重点强调细节护理是以患者为中心，为患者提供系统性、整体性的护理服务，包括临床护理工作的各方面，并对这些工作进行全方位的量化，使护理人员对细节护理工作的流程具有清楚的认识，在护理工作中能够将细节护理落到实处[3]。工作中，护士长对护理人员的细节护理工作进行追踪检查考核，找出不足之处并作持续改进指导，从而达到提高护理质量，建立和谐护患关系，减少护患纠纷，提高患者对护理服务的满意度。 1.2.2 重视护理礼仪的细节 护理人员的形象对与患者之间的关系具有调节的作用，护理人员要注意语言修养，对护理礼仪细节给予足够的重视。在护理工作期间，要保证着装干净、整洁、规范，胸前挂有标识牌，方便患者及家属的辨识。在接待患者时，要面带微笑，起立迎接，主动热情，使用礼貌用语，语气要亲切、声音要柔和，举止要大方，在病区内行走、关门时，动作要放轻[4]。对于行动不方便的患者，要主动上前询问是否需要帮助，在提供帮助时，要周到、到位。主动为患者介绍病区的情况，主管医生、主管护士、科室主任、护士长负责人[5]，以及病区内的规章制度，送患者进入病房时，主动为患者介绍同病房的病友，增加患者的熟悉感，减少患者对陌生环境的恐惧感。询问患者的病史和生活情况，根据患者的情况给予针对性的健康教育，了解患者的思想和心理变化，及时的疏导患者不良情绪，对患者实施人性化护理服务[6]。在工作中实行首问、首遇负责制，在实施护理中重视患者及家属的需要和感受，让患者及家属感受到关怀。此外，为保证护理礼仪，护理人员要避免出现“三个一”的行为，分别是一个不到位的辩解、一种不耐烦的语气、一副生硬的态度，从而减少了护理服务质量和形象受到影响。
1.2.3 护理内容的细化 护理人员的交接班要严格按照规定实施，认真核对患者的基本情况，做到心中有数，在进行护理操作时，要认真仔细，严格按照无菌规定进行，实施三查七对，保证患者的用药安全，同时在护理操作过程中，要保护患者的隐私[7]。如果在护理操作中，出现失误，要立即向患者道歉，争取患者的谅解。一些护理操作中需要注意的事项，要在操作前提前向患者说明，争取患者的配合。对于患者不了解的与病情相关的检查或护理操作，要为患者细心的解释，消除患者的疑惑心理，减少患者的恐惧，增加患者对治疗的信心[8]。为避免患者在住院期间发生并发症或潜在的风险隐患，要采取积极的防范措施，对患者的情况进行评估，准确记录，进行预见性护理。护理文书能够为护理工作提供安全保障，因此，护理人员要重视护理文书的记录，保证及时、客观、准确的记录。患者每日接受医护工作的清单要及时发放到患者手中，保证医护工作的透明化，提高患者对护理工作的满意度和信任度[9]。要定期对患者进行随访，对于患者的意见反馈要给予重视，有则改之无则加勉。加强与患者及家属的沟通，保证沟通的有效性和及时性，做好心理护理，使用积极向上的语言，为患者举成功治疗的病例，提高患者及家属对治疗的信心，让患者及家属感受到医护人员的重视和关爱。
1.2.4 加强护理人员的培训和教育 为提高护理人员的素质，促进护理质量的提高，科室明确护理岗位职责，树立护理活动是患者之外的另一个主体，在护理质量中占主体地位，但容易在临床中受到多种因素的影响，如果护理人员缺少良好的工作习惯，缺乏工作素养，无疑会给临床工作增加了难度。因此，在神经外科的护理工作中，要重视对护理人员的教育和关怀，通过护理专业知识、相关病情知识的学习，护理操作技能的培训，提高护理人员的专业素质。组织护理人员进行职业道德规范的学习，改善护理人员的工作态度，使患者及家属对护理人员的工作态度满意、专业技能满意。另外，为提高护理人员对突发事件的处理能力，组织护理人员进行突发事件模拟演练，从而提高护理人员面对突发事件的心理素质，能够镇定处理突发事件，做到敏锐判断、临危不乱，迅速有条不紊的开展急救工作，真正的提高护理质量和护理人员的整体形象。对于护理工作的分工，要保证明确细化，有程序的进行细化管理，明确护理职责，使护理工作的流程清晰，有据可查，便于管理，进而提高护理工作的效率和质量。
1.3 统计方法
所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料以平均值±标准差（x±s），采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义
2 结果
在护理质量满分为100分的情况下，观察组患者护理质量高于对照组，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。对照组并发症发生率为13.8%（11例），观察组的为3.8%（3例），两组比较差异有统计学意义（χ2=5.009，P=0.05<0.05）
3 讨论
护理工作是临床工作的基础，具有繁琐的特点，神经外科是医院的重症科室，收治的患者多病情重，病情复杂变化快，且中枢神经系统受到损伤，因此，给临床护理工作增加了难度。细节是细小的环节或情节，细节护理是指在护理工作中，将护理工作细化，为患者实施针对性的细节服务，从而使患者获得优质的护理服务，提高患者的治疗效果。近年来，细节护理被广泛应用于临床各科室，并取得了显著效果。黄陈江[10]研究中将普通外科住院患者根据住院时间分组，分别予以?魍沉俅不だ矸椒ê拖附诨だ矸椒ǎ?其中主要包括观念养成、医疗及法律知识学习、技能提升、护理流程、应用培训等。结果显示，细节护理组平均住院时间明显短于传统临床护理组，临床满意度明显高于传统临床护理组，认为细节护理有助于加快患者康复速度，并进一步加强和加深医患之间的理解与信任。神经外科收治的患者病情重，病情变化，多需要急诊手术抢救治疗，并且患病后患者的中枢神经功能受到累及，会导致多种后遗症。神经外科护理工作的实施效果对护理质量的提高起到举足轻重的作用。而零差错的护理服务能够使护患关系零距离，护理服务零投诉，因此，神经外科护理工作要加强细节管理，将护理内容落到实处。
官丽霞[11]研究中将神经外科患者分为对照组、研究组，分别予以常规护理和细节护理，结果显示，研究组患者的护理满意度明显高于对照组，并发症率明显低于对照组，说明规范化的护理能够有效降低并发症发生率，提高患者满意度。为探讨在神经外科护理中应用细节护理的效果，该研究将2016年1―12月在该院神经外科接受治疗的160例患者作为研究对象，随机分为两组，分别实施常规护理和细节护理，结果显示，在护理质量满分为100分的情况下，细节护理的患者对护理态度，护理技术，关心患者，沟通能力，护理满意度的评分接近于满分，且并发症的发生率较低，结果优于常规护理，与常规护理相比，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因，实施细节护理后，使患者接受的护理服务更加全面，护理人员的工作态度和技术有了显著提高，并且更加关心患者，加强了与患者的沟通，进而提高了患者对护理满意度（98.5±2.3）分，明显高于高于对照组（88.7±4.9）分，而且提高了患者对护理工作的配合，使并发症发生率3.8%低于常规护理13.8%。在吴倩“细节化护理管理在神经外科护理中的应用与体会”的研究中的结果[12]，细节护理实施之后，研究组患者满意度（98.84±2.01）高于对照组（88.12±4.13），并发症的发生率3.09%低于对照组21.69%。该结果同样证实了神经外科护理中应用细节护理的效果，因此，证实了该次应用的有效性。 综上所述，神经外科护理人员需要转变工作理念，增强护理人员的责任心，体现“以患者为本”的服务理念，对患者负责，对自己保护，关注细节，从小事做起，加强细节护理服务，减少护理差错，提高护理质量。但该组研究时间有限、且样本量偏少，因而有待今后进行大样本多中心对照研究，从而更客观的反应细节护理在神经外科的应用效果。
