妊娠性糖尿病的临床特征与护理干预效果研究
[摘要] 目的 分析妊娠性糖尿病的临床特征与护理干预效果。方法 以98例妊娠性糖尿病患者为对象，电脑随机分为研究组与对照组，各49例。对照组行常规护理，研究组行整体护理，对比分析两组患者护理效果。结果 护理前，对比患者血糖水平，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，研究组与对照组血糖水平差异有统计学意义（P<0.05）。对比患者分娩方式，研究组自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对妊娠性糖尿病，在分析其临床特征的基础上，实施整体护理干预措施，效果显著，具有推广价值。
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0120-02
[Abstract] Objective To analyze the clinical features of gestational diabetes mellitus and nursing intervention effect. Methods 98 cases of patients with gestational diabetes mellitus were selected and randomly divided into two groups with 49 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the research group adopted the holistic nursing， and the nursing effect was compared between the two groups. Results Before nursing， the difference in the blood glucose level between the two groups was not obvious（P>0.05）， after nursing， the difference in the blood glucose level between the two groups was statistically significant（P<0.05）， and the natural delivery rate in the research group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation effect of holistic nursing intervention measures on the basis of the analysis of clinical features for patients with gestational diabetes mellitus is obvious， which is worth promotion.
[Key words] Gestational diabetes mellitus； Clinical features； Nursing invention； Effect
妊娠性糖尿病，是一种孕期常见并发症，以多饮、多尿、多食为主要表现，严重时，可造成流产、巨大儿等，因此，及时诊治妊娠性糖尿病，对母婴安全具有重要意义[1-2]。而临床护理，不仅可提高治疗效果，而且可改善患者生活质量。基于此，该院以98例妊娠性糖尿病患者为对象，分别给予常规护理与整体护理，旨在分析妊娠性糖尿病的临床特征与护理干预效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以该院于2013年3月―2017年1月期间收治的98例妊娠性糖尿病患者为对象，电脑随机分为研究组与对照组，各49例。对照组，年龄为20～38岁，（28.4±3.49）岁为平均年龄。37例初产妇，12例经产妇。研究组，年龄为21～35岁，（29.5±3.04）岁为平均年龄。35例初产妇，14例经产妇。分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
?φ兆椤２捎贸９婊だ砟Ｊ健Ｑ芯孔樵诜治龌颊吡俅蔡卣鞯幕?础上，行整体护理。具体而下：（1）健康教育：大部分患者缺乏对妊娠性糖尿病的认知，因此，护士应加强健康教育，向患者介绍妊娠性糖尿病的发病原因、临床表现、影响以及防治措施等，引导患者正确认识疾病，增加治疗依从性，有效控制血糖值，为母婴安全提供保障。（2）心理干预：护士主动与患者交流、沟通，站在患者的角度，考虑问题，了解患者的切实需求，评估造成患者不良情绪的原因，并给予具有针对性的心理干预，促使患者以良好的心态，接受治疗。（3）饮食干预：饮食干预对妊娠性糖尿病患者，十分重要。①以患者体重、运动状况、妊娠过程等为指标，计算每日所需热量，其中，妊娠1～3个月，添加5 g蛋白质，妊娠4～6个月，添加15 g蛋白质，相较于孕前，营养素供给量增加825 kcal，妊娠7～9个月，添加20 g蛋白质，相较于孕前，营养供给量添加825 kcal。②坚持少吃多餐的基本进食原则，适当添加粗纤维摄取量，每日进餐一般为5～6餐。③合理搭配饮食结构，荤以蛋类、奶制品、鱼、瘦肉等为主，素以青瓜、西红柿等为主。④自我护理：护士指导患者掌握自我护理的方法，学习如何正确判断监测结果，要求患者了解低血糖、高血糖临床表现和处理方法，其中，胰岛素注射方法是强调的重点。另外，叮嘱患者按时参加产检，定期B超检查胎儿于宫内的情况，确保胎儿处于安全状态下。 1.3 观察指标
对比分析两组患者护理前后的血糖水平，包括空腹血糖值与餐后2 h血糖值，同时，观察并记录两组患者分娩方式，包括自然分娩与剖宫产[3]。
1.4 统计方法
在Excel表格中，录入该研究所涉及到的所有数据，采用SPSS 20.0统计学软件分析和处理，用[n（%）]对计数资料进行表示，予以χ2检验，用（x±s）对计量资料进行表示，予以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平
护理前，两组患者血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），护理后，研究组空腹血糖值与餐后2 h血糖值与对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2 分娩方式
研究组，35例自然分娩，所占比例为71.4%，14例剖宫产，所占比例为28.6%，对照组，27例自然分娩，所占比例为55.1%，22例剖宫产，所占比例为44.9%，研究组自然分娩率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.715，P=0.016）。
3 讨论
妊娠期间的糖尿病，一般包括两种情况，一是妊娠前，确诊为糖尿病，称为糖尿病合并妊娠，二是妊娠前糖代谢正常或伴有潜在糖耐量减退，妊娠期方出现或确诊为糖尿病，称为妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus），临床上，以妊娠期糖尿病为主[4]。临床上，妊娠期有三多症状（多饮、多食、多尿），部分患者可表现出外阴、阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重>90 kg，若诊治不及时可并发羊水过多或巨大胎儿等并发症。
近几年，妊娠性糖尿病发病率呈现出逐年上升趋势，降低了患者的生活质量，严重时，可危及胎儿与母体的生命安全。因此，及时诊治妊娠性糖尿病成为患者与临床医师关注的焦点。其中，尿糖测定、空腹血糖值测定、糖筛查试验、OGTT是诊断妊娠期糖尿病的基本检查内容。然而，诊治期间，配合科学合理的护理干预，是治疗效果的保障，为母婴安全提供保障。
整体护理，是一种新兴护理模式，以现代护理观念为指导，按照护理程序，系统化开展临床护理各项工作，为患者提供全面、优质的护理服务，达到控制患者病情的目的[5]。该研究中，护理前，组间血糖值差异无统计学意义（P>0.05），护理后，研究组与对照组空腹血糖值、餐后2 h血糖值差异有统计学意义（P<0.05）。
系统化整体护理（Systematic Approach to Holistic Nursing Care），坚持以患者为中心的基本原则，综合考虑患者生理、心理等多方面的需求，在现代医学模式的指导下，以患者切身利益为出发点，开展护理工作，引导患者积极配合治疗，为良好妊娠结局提供保障。该研究中，研究组自然分娩率为71.4%，明显高于对照组的55.1%（P<0.05）。
综上所述，针对妊娠性糖尿病，在分析临床特征的基础上，加强整体护理干预，效果显著，具有推广价值。
