医院感染的护理管理
[摘要] 目的 探?行护理管理模式对于控制医院感染的临床效果。 方法 将2016年1～3月我院收治的248例住院患者作为研究对象，随机分为常规组和护理组，各124例。常规组行常规护理，护理组接受护理管理干预，通过实施健康教育指导和培训、避免交叉感染、建立完善的管理体制、规范操作技术、加强医疗用具管理以及严格执行消毒制度等，从根本上不断提高医护人员的工作质量和水平，以期最大限度降低医院感染事件的发生率。并以此为衡量整体护理水平和质量的重要指标，观察并比较两组发生医院感染率、空气质量、平均细菌数等各项指标。 结果 护理组发生医院感染率为4.84%（10例），显著低于常规组的17.74%（22例），护理组空气质量环境监测合格率为100%，显著高于常规组的78%，护理组平均细菌数为（162±12.22）CFU/m3显著低于常规组的（202±16.78）CFU/m3，两组差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 通过行护理管理干预，能够有效控制医院感染的发生率，控制医院空气中所含有的细菌株数，同时，还能够提高医院整体的环境质量，是预防和避免医院发生感染事件的有效手段。
[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2017）15-0125-03
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of nursing management model in controlling hospital infection. Methods A total of 248 hospitalized patients in our hospital from January to March 2016 were chosen as study subjects. The patients were randomly divided into routine group（n=124） and nursing group（n=124）. The routine group was given routine care， and the nursing group was treated with nursing management intervention. It can fundamentally improve the quality and level of work in health care workers and minimize the incidence of nosocomial infection through the implementation of health education guidance and training， avoiding cross-infection， establishing a sound management system， standardizing the operation of technology， strengthening the management of medical equipment and strictly implementing the disinfection system. And they were chosen as important indicators of measuring the overall level and quality of care. Indicators including the probability of hospital infection， air quality， the average number of bacteria between the two groups were observed and compared. Results There were 10 cases of hospital infection in the nursing group（4.84%）， significantly lower than 22 cases in the conventional group （17.74%）. The pass rate of air quality environmental monitoring was 100% in the nursing group， significantly higher than that in the conventional group（78%）. The average bacterial（162±12.22） CFU/m3 in the nursing group was significantly lower than that in the conventional group （202±16.78） CFU/m3. And the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion It can effectively control the occurrence rate of hospital infection and the number of bacteria strains in the hospital air through nursing management intervention. At the same time， it can also improve the overall environmental quality of the hospital. Nursing management intervention is an effective means to prevent and avoid the occurrence of infection in the hospital. [Key words] Hospital infection； Nursing management； Air quality； Bacterial strains； Environmental quality
医院感染主要指的是住院患者与医护人员在护理以及治疗的过程中感染疾病，将会直接影响患者的身体健康和生活质量，同时，还将会影响整体医疗水平和质量。而消毒、杀菌以及隔离等工作始终贯穿于整个护理服务的过程中，并渗透到医感染控制和预防的各个工作环节，已经成为衡量医疗水平和质量的重要指标。通过加强医院感染的管理和控制，不仅能够提高整体护理质量和水平，同时，还能够确保医疗的安全性和有效性[1-4]。本研究通过对行护理管理干预，对于控制和预防我院感染事件的发生具有十分重要的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究在患者同意的情况下开展，将2016年1～3月我院收治的248例住院患者作为研究对象，随机分为常规组和护理组，各124例。其中，护理组男64例，女60例，年龄18～75岁，平均（35.4±12.2）岁；常规组男68例，女56例，年龄20～76岁，平均（35.7±12.8）岁。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 建立完善的制度体系 护理人员需要在医院感染管理组的带领下，成立三级管理体系。一级体系的护理人员需要具备极强的护理能力和工作责任感，主要为对于护理人员的自我检测，对于监测不合格的问题需要及时总结和处理；二级体系的护理人员需对护士长制定的相关准则进行定期检查；三级体系的护理人员则需要随时进行监督和检查，每周定期检查消毒和隔离的某项内容，并进行准确评分，对于在检查过程中所存在的问题进行现场指出、现场整改，提出有效的解决对策，进而最大限度地预防医院感染事件的发生。对于正在落实的管理体系，需要根据相关的卫生法律和法规，并充分结合我院的实际发展情况，进行不断的改正和完善，进而做到医院感染的管理工作切实可循[5-8]。
1.2.2 加强培训和指导 护理人员的工作性质十分特殊，尤其是手术室护理人员。护理人员的道德水平和操作技能将会直接影响患者的治疗效果和预后效果。护理工作的性质是一种无人员监督、单方认可的独立护理工作，护理人员的言行举止、护理服务以及用药剂量全部是护理人员自行操作，因此，需要加强护理人员的职业道德以及项相关的卫生指导和教育，进而加强护理人员的工作责任感和道德感。同时，还需要注重加强护理人员的医院感染教育指导。由于医院感染将会始终贯穿于整个护理环节之中，而有效预防和避免医院感染事件是护理人员的主要任务。因此，需要定期组织护理人员学习《医院感染管理条例》、《消毒操作规范》等相关制度；对于新入职的护理人员，则需要加强医院感染管理的岗前培训，并进行综合考核，得到认可后方可进行正常工作。将医院感染知识的教育和宣传归结为护理人员的培训课程中，鼓励护理人员积极参加上级部门组织的学术交流会议和培训课程，及时更新护理知识和护理技术。通过培训和学习的方式，来强化自身的道德意识和安全理念，使得护理人员能够在实施护理服务的过程中充分认识到医院感染的重要性，进一步明确自身的责任和义务，切实提高自身的自觉性和主动性[9-12]。
1.2.3 规范操作技术 护理工作始终贯穿于控制医院感染的管理过程中，经过国内外的大量调查和研究?@示，医院感染中的25%～45%均是由于护理人员的操作不当所致。因此，护理人员需要提高自身的护理技术和操作手段，在实施护理服务的过程中，需要遵循科学而有规范的操作手段，尤其是遵循无菌的操作原则，不仅是有效预防和控制医院感染的重要技术，同时，也符合医院的整体管理理念。若护理人员的无菌操作意识较为薄弱，将会在一定程度上增加医院感染的发生率，甚至造成患者死亡。因此，在日常的生活和工作当中，护理人员需要加强自身的操作技术和护理原则，严格按照具体的相关规定执行各种护理措施，使规范化的护理操作始终贯穿于整个护理服务之中[13]。
1.2.4 避免交叉感染 医护人员的手部是传播细菌和病毒的重要途径，根据临床大量研究调查发现，由于医护人员手部卫生不彻底所造成的医院感染率可达整个医院感染事件的30%，而彻底清洁医护人员的手部则是最为直接和有效的控制和预防医院感染的主要途径，同时，也是保护患者和医护人员的有效手段，护理人员在执行每一项护理工作前、后均需要彻底清洁手部卫生。但是，在实际的护理工作过程中，医护人员对于手部卫生的消毒和清洁并不彻底，严重忽视了手部卫生清洁的重要性。为了能够更好地加强医护人员的手部卫生管理，我院已经将水龙头改为非手触的感应水龙头，并选择除菌性强、消毒性好的洗手液，并于每一处洗手池的墙壁上张贴正确洗手的示意图，更好地提醒医护人员注重手部卫生的清洁和消毒。同时，在治疗车上同样配备快速洗手液，利于护理人员随时清洁手部卫生。与此同时，还应该制定相应的卫生管理条例，使医护人员能够形成自觉清洁手部卫生的良好习惯，并将手部卫生的清洁作为卫生考核的标准，以期降低交叉感染的发生率。
1.3临床观察指标
观察并比较两组发生医院感染率、空气质量、平均细菌数等指标。
1.4统计学方法
本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
护理管理效果比对：护理组发生医院感染率为4.84%（10例），显著低于常规组的17.74%（22例），两组差异有统计学意义（P<0.05）。护理组空气质量环境监测合格率为100%，显著高于常规组的78%，护理组平均细菌数为（162±12.22）CFU/m3，显著低于常规组的（202±16.78）CFU/m3，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 3讨论
医院感染是目前我国医疗卫生事业所重点关注的问题，同时，也是评价医院整体护理水平和质量的重要指标。医院机构对于患者所开展的一系列治疗和护理工作需要护理人员的协助来共同完成，因此，医院感染的控制和预防是整体护理工作的重要环节，可以通过如下措施提高医院的整体护理质量，如加强医疗用具管理。护理人员是各种医疗用具的直接管理者，对于重复使用的医疗用具，如体温计、止血带等，需要做到一人一消毒；止血带需要定期清洗和杀菌；湿化瓶需要每天定时更换一次，更换后及时消毒和杀菌，等待干燥后放置指定位置，以待下次使用。对于一次性的医疗用具而言，如输液器、针头、针管、导尿管、注射器等，则需要在使用前仔细检查，避免由于医疗器械的质量问题而造成医院感染事件的发生。这样不仅能够从根本上降低感染的发生率，同时，还能够降低医疗器械的含菌量[14]。
医院感染的预防和控制是十分重要的管理工作，需要根据本院的实际发展情况制定针对性的管理方案，积极以质量管理为重点，以技术监管为中心，进而确保护理工作的顺利进行，达到确保患者安全、提高护理质量、控制医院感染的积极效果，如严格按照消毒制度实施护理操作。由于住院患者的免疫能力和抵抗能力较为薄弱，属于易于发生感染的人群，因此，积极落实消毒和隔离制度，能够有效切断感染的传播和蔓延，是确保医疗安全、预防和控制医院感染的有效措施。首先，需要时刻确保患者的住院环境清洁和干净，注意空气流通，在患者病情允许的前提下，需要每天开窗2～3次，每次持续半个小时，必要时，应安装排风扇，进一步确保室内空气的流通。同时，护理人员需要根据患者个人意愿调节室内温度和湿度，温度控制在22℃～24℃之间，湿度控制在50%～60%之间，每天清扫地面一次，每周进行空气消毒两次，必要时可进行随时消毒。严格做到一人一巾，患者的床单和被褥每周更换1～2次；其次，手术室、产房及治疗室等重要科室，需要严格按照消毒和隔离制度执行护理干预，每周定期清洁一次，每月进行空气、物品等各种器械的消毒一次，做到及时发现问题、及时处理问题。这样不仅能够为患者提供更为舒适和干净的住院环境，同时，还能够提高患者的舒适感，利于为患者营造一个良好的住院氛围，进而加快病情的恢复[15]。
本研究经过充分讨论和分析，护理?M发生医院感染率为4.84%（10例），显著低于常规组17.74%（22例）；护理组空气质量环境监测合格率为100%，显著高于常规组78%，护理组平均细菌数为（162±12.22）CFU/m3，显著低于常规组的（202±16.78）CFU/m3，两组差异有统计学意义（P<0.05），与张贞等[15]的研究结果相吻合。
综上所述，通过行护理管理干预，能够有效降低医院感染事件的发生率，同时，还能够在一定程度上提高医院整体的空气质量和环境质量，减少空气中所含有的细菌数量，利于患者的快速恢复。
