提高全面预算管理水平加强医院财务内部控制研究
预算管理是强化医院内控控制的主要手段，协调着医院各项事宜，维持了医院内部环境的稳定。目前随着医院的发展，经营规模不断扩展，传统单一的预算管理模式已经不能满足医院发展需求，必?实施全面预算管理，从各个方面加强财务控制，不断提高医院的市场竞争力。
一、医院科室参与全面预算管理的重要性
目前随着市场经济的发展和改革，预算管理开始在医院发展中占据重要地位，各个医院开始纷纷落实，但是绝大多数模式都是根据政府要求实施的，不能讲课时预算管理列入到医院管理中，导致科室与医院预算工作相脱离，而且科室很多工作都缺少具体的目标，不能实现精细考核，影响了医院内部管理的发展，因此为了提高全面预算管理水平，必须将科室列入到预算管理中，精确了解医院各科室收入与支出情况，并结合统计结果制定科学的收支计划，提高市场竞争力，促进医院的长期发展。
二、完善医院全面预算管理
（一）存在问题
目前受多种因素的影响，导致医院内部管理控制制度依然存在很多问题。第一，理解不到位。由于医院工作人员思想认识不足，将医院内部控制制度认为是多种制度的汇总，认为此种制度没有多大作用，影响了管理控制制度的发展；进行业务扩展与防御时，侧重于规模化效益，违反了规章制度中制定的内容，此种现象与监督力度不强具有很大关系。第二，盲目追求经济效益，影响了职能发挥。内部控制效果与所耗费的人力、物力与材料密切联系。当控制成本损失时，就会出现控制不完善或不到位等问题，影响了内控职能的发挥。
（二）构建内部控制制度问责制
首先，开展异体问责，给予监督人员、审批人员与经办者独立的经办权，保持各项管理工作独立，满足内部控制岗位分离与权力制约的要求，同时还要合理划分医院经费权限，构建财务机构、审计机构等检查医院制度执行情况，并认真做好监督检查。其次，构建责任考核。责任考核主要对人员的任务完成情况进行分析，并追究人员责任。执行此内容时，要求必须满足法律法规要求，及时处理不合理审批，并追究相关机构责任。
（三）构建人员素质控制机制
人员素质要求从人员业务与政治两方面进行操作。为了满足现代化医院建设需求，必须具有一批优秀的会计人员。为了提高医院会计人员素质，可在岗前培训中构建完善的再教育制度，规范各项工作，加强考核，不符合要求者及时更换。除此之外，还要对人员进行思想政治教育，提高人员的思想认识，进而建设一支业务能力较强、政治素质较高的队伍。
（四）充分发挥内部审计监督
首先，强化内部控制机制监督检查力度。医院管理人员必须经常对医院进行的内部控制活动进行监督控制，并对其实施考评，构建完善的奖惩制度。其次，按照医院制度操作，保证奖惩分明；内部控制机制是促进医院全面预算管理工作的基础，所以必须按制度操作，实现奖惩分明，综合考核，促进医院内部控制的制度化和规范化发展。需要注意的是，实际操作中，还要对医院现行制度的执行情况进行检查，主要从会计人员是否出现越权行为、会计质量与效率是否一致，财务会计报告真实性等进行考核。最后，加强医院内部审计控制。为了提高了医院内部控制力，要求内部审计部门进行审计时，必须发挥自身的独立性和权威性，认真听取医院管理层的指导性建议，并与相关经济活动相脱离提高经济活动审核检查力度，综合全面的评估内部控制机制的效果与作用，并提出合理的意见与措施。
三、结束语
全面预算管理水平与医院财务控制具有密切联系，决定了医院战略目标与整体发展的规划，影响着医院的长期发展。由于医院科室较多，而且管理难度较大，所以进行全面管理时，必须处理好管理薄弱问题，同时加强各部门人员的配合，结合医院财务现状，构建完善的管理系统，提高管理水平。此外，还要加强医院支出研究，制定严格的考核体系以及完善的管理体系与机制，并将研究结果应用到实际工作中，促进医院的长期稳定发展。
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