对社区老年血脂异常患者实施健康教育的临床效果观察
摘 要 目的：探讨社区老年血脂异常患者实施健康教育的临床效果。方法：收治社区老年血脂异常患者320例，均接受长达两年的健康教育，观察临床效果。结果：健康教育前后患者的行为改善对比，差异有统计学意义（P<0.05）；健康教育干预后对患者血脂改善情况进行分组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对社区老年血脂异常患者实施健康教育，对增加自我保健知识储备、改善血脂情况、提升生活质量等有重要作用。
2015年5月-2017年9月收治社区老年血脂异常患者320例为研究对象，现将研究报告如下。
资料与方法
2015年5月-2017年9月收治社区老年血脂异常患者320例，男221例，女99例；年龄58～ 80岁，平均（71.24±6.82）岁；病程5～20年，平均（12.36±1.73）年。按文化水平划分，小学学历75例，中学学历113例，高中学历112例，大专及以上20例。根据合并疾病划分，高血压220例，糖尿病78例，冠心病22例。根据疾病种类划分，高胆固醇血脂异常112例，高甘油三酯血脂异常103例，混合型高血脂异常105例。入选患者均经血生化检测确诊为血脂异常，临床症状表现明显，排除肿瘤疾病以及精神疾病患者，且自愿配合本次研究调查。
宣传健康教育方法：告知患者在接受健康教育之前应根据自身情况继续服用他汀类、非诺贝特（烟酸缓释片、考来烯胺）等药物，稳定体内水、电解质平衡；对患者疾病知识了解情况、生活习惯、性格特点以及自身文化水平通过与患者及其家属沟通进行掌握，快速消除患者对医护人员的陌生感，再通过印发小册子、开展知识讲座以及观看视频资料等方式将有关血脂异常的疾病知识、自我护理方法进行普及，纠正患者对自身疾病的错误认知，提高干预配合度；对于因疾病困扰产生焦虑、烦躁、抑郁等消极情绪的老年患者，消除产生消极情绪的根源，加强对其疾病知识宣传，缓解消极情绪，建立良好护患关系；对吸烟、酗酒患者应告知其香烟中的有害成分对人体的危害以及酒精会加重病情的严重性，叮嘱患者应按时就寝、按时起床，保持充足睡眠对其机体正常循环有积极意义；根据患者不同临床表现为其制定合理膳食计划，告知患者应摄入盐分低、糖分低、脂肪低、高维生素以及富含钾、钙、镁的食物，主食应荤素搭配均匀、蛋白质与碳水化合物比例合理，将体重控制在合理范围内。坚持每日使用检测血糖仪器，对其自身血糖、血压情况有清晰认识，便于时刻提醒自己保持正确饮食习惯，能有效改善患者不良生活习惯引起的机体代谢紊乱情况。由于患者年纪老迈，免疫力下降与器官衰退严重，极易引发各种并发症，对此应告知患者出门应注意四季天气变化，注意随时增添衣物，防寒保暖。家中也应常备感冒药以及增强体质的药物，鼓励患者适当进行锻炼，于每日起床前可在床上进行四肢活动，适当参加散步、慢跑以及练太极等锻炼活动。锻炼时应注意时间以及运动量的合理控制，劳逸结合对患者机体免疫力的提高以及减缓骨质流失等有较大作用；应告知患者及其家属注意保持情绪平稳，避免与人起争执，因为长期处于精神刺激的患者会引起大脑皮层兴奋以及抑制系统异常，导致患者小动脉急剧收缩造成血压飙升，将会加重血脂异常症状，在遭受情绪刺激时，患者自身也应学会使用情绪转移法，稳定其情绪，防止血压上升；告知患者应坚持定期到医院检查病情改善情况，对于动脉粥样硬化以及冠心病患者应坚持治疗，老年患者血脂异常发生紧急情况较多，告知患者在无人情况下如发生头痛异常、视力模糊、血压升高时，应尽快卧床休息。对于心脏疾病患者应随时携带强心剂药物，患者家属发现情况后也应及时将其床头抬高或在地上铺设柔软物体。坠床时及时向急救中心进行呼救，在此期间不可随意搬移患者，耐心等待并做好人院准备。
统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（0）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。
结果
320例老年患者健康教育前后行为改善对比：320例老年患者未经健康教育干预前饮食控制100例，体重达标56例，戒酒戒烟75例，遵医嘱服药254例，自我护理23例。与320例老年患者经过健康教育干预后饮食控制287例，体重达标298例，戒酒戒烟276例，遵医嘱服药302例，自我护理269例进行对比，差异有统计学意义（P<0.05）。320例老年患者健康教育前后行为具体改善情况对比，见表1。
320例老年患者经健康教育干预后血脂改善情况对比：320例老年患者中112例高胆固醇血脂异常患者中血脂改善有效79例，无效33例，总有效率70.54%.103例高甘油三酯血脂异常患者中血脂改善有效81例，无效22例，总有效率78.64%，105例混合型高血脂异常患者中血脂改善有效75例，无效30例，总有效率71.43，将3组间进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
讨论
血脂异常是一种在中老年人群中发病率较高的一类疾病，是因甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低以及低密度脂蛋白胆固醇上升等引起人体内脂蛋白代谢紊乱，与患者年龄、自身代谢、不良生活方式、遗传以及药物影响有关，也是临床心血管内科的多发疾病。血脂异常临床主要症状表现为黄色瘤、动脉粥样硬化等，严重将累及患者心脏以及周围血管使之发生病变，不利于患者正常生活以及身心健康。多数患者由于对疾病知识缺乏有效了解，忽视良好生活习惯培养，暴饮暴食、抽烟喝酒，无意间加重了疾病，因此??患者进行健康教育对其自身而言有重要意义。本研究中通过对血脂异常老年患者加强疾病知识宣传、讲解抽烟酗酒对疾病的危害性、加强锻炼、增强免疫力、坚持良好生活习惯等，极大改善了老年患者不良生活习惯，对促进血脂正常恢复、降低血压等有积极作用[1]。值得注意的是，在对老年血脂异常患者实施健康教育的同时也应坚持相关药物治疗，能显著提高治疗效果。
综上所述，对社区老年血脂异常患者实施健康教育的临床效果理想，值得临床广泛应用。
