糖尿病患者胃肠手术的观察与临床护理要点研究
[摘要] 目的 研究糖尿病患者胃肠手术的观察与临床护理要点。方法 从该院于2014年10月―2015年10月间收治的糖尿病胃肠手术患者中，选择78例作为该研究对象。并通过电脑随机的方式，将该研究纳入的研究对象78例随机划分为两组，每组患者病例数等同。其中常规组应用常规护理，研究组患者在常规护理基础之上，应用综合护理干预，对比分析两组患者护理满意度、血糖水平、并发症发生率。结果 研究组患者总护理满意度明显高于常规组（97.43% VS 82.05%），组间护理满意度结果比较，发现差异有统计学意义意义（P<0.05）。研究组12 h、24 h以及48 h血糖水平控制结果明显优于常规组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率明显低于常规组（5.12% VS 20.51%），组间结果经临床检验，结果发现差异统计学意义（P<0.05）。 结论 通过实施有效的护理干预，对患者血糖改善提供了强大的助力，护理满意度高，并发症发生率低，值得临床进一步实践应用。
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（a）-0151-02
糖尿病是临床一种多发病、常见病，对人群健康有着较大的危害[1]。胃肠疾病在临床消化道疾病中比较常见，糖尿病与胃肠疾病好发于老年人群中。临床治疗胃肠疾病患者，通常以手术为主，两病进行手术治疗，若是没有高效的护理措施作为保障，则必然会大大影响到手术治疗效果，术后并发症发生的可能性也会因此而逐渐增大，尤其是老年患者，因为高龄、机体抵抗力若、恢复力较差，更加容易引起较大的手术风[2]。基于此，针对糖尿病并胃肠手术患者，配以相应的围术期护理措施，意义重大。该研究2014年10月―2015年10月间从该院选择78例糖尿病并胃肠手术患者为实验对象，着重探讨糖尿病患者胃肠手术的观察与临床护理要点，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究总共选择78例糖尿病并胃肠疾病患者，在签署知情同意书的情况下，参与该研究。参照WHO中所提出的有关于糖尿病诊断分级标准予以确诊，经病理检查诊断为胃肠疾病。通过电脑随机的方式，将收治的78例患者随机划分为两组，两组患者各自占据39例。其中研究组中有21例男性研究对象，有18例女性研究对象，年龄45～78岁，平均（61.22±2.24）岁，病程2～18年，平均（9.6±3.3）年；常规组有23例男性研究?ο螅?有16例女性研究对象，年龄46～77岁，平均（61.32±2.34）岁，病程2～17年，平均（9.1±3.4）年。分析两组患者基础信息，结果发现无差异统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
住院期间，为常规组患者提供常规护理措施，保证患者病房环境的整洁，定时为患者更换床单，确保患者室内适宜湿度和温度，为患者提供用药指导、胃肠减压等护理内容。研究组患者在常规护理基础之上，应用综合护理干预，具体内容如下：①心理干预。因为患者对疾病的认识不足，加上患者对手术治疗效果的担忧以及害怕伤口疼痛的影响，容易导致血糖波动幅度过大，加上手术治疗存在一定的风险，术后并发症发生的可能性较大，故而护理期间，护理人员应当针对患者心理特点，主动与患者进行交流，为患者提供情感支持和鼓励，以此来缓解患者担忧和害怕等负面心理，对患者情绪进行稳定，让患者以最佳身心状态来接受手术治疗，降低患者心理压力，帮助患者树立治愈疾病的信心。②用药护理。糖尿病胃肠手术患者，因为手术引起的应激反应，会导致患者血糖水平出现过大的波动，故而在完成手术之后，按照患者具体病情，为患者使用适量的胰岛素，进行注射治疗，将患者血糖水平合理控制在与手术要求相符的范围之内。在手术实施之后的第四日，将胰岛素注射方式改为经皮下注射。密切留意患者应用胰岛素之后的体征变化，对用药量进行合理调整，尽量确保患者手术治疗的效果。③泌尿道护理。手术前，针对胃肠手术患者，通常都会留置导尿管，术后等到患者意识清楚以及病情得到缓解之后，才会将导尿管拔出。留置尿管的过程中，护理人员应当为患者严格消毒尿道，并在尿道口覆盖消毒棉垫，避免术后发生感染。④血糖监测。患者入院后需检测血糖，保证患者血糖水平范围在6.7～11.0 mmol/L之内，如果血糖水平>11.0 mmol/L，则应当为患者提供降血糖治疗，待到血糖控制结果与手术要求相符，即可行手术治疗，这样便可避免低血糖。术中护理人员必须留意患者血糖变化，保证血糖范围在6.7～11.0 mmol/L之内，若血糖水平<5.5 mmol/L，则为患者应用5%葡萄糖溶液，以静脉滴注的方式给药。术后必须要加强管理患者血糖，通过饮食干预、运动治疗以及胰岛素注射治疗等方式，对血糖进行合理控制，避免低血糖、酸中毒以及酮症等不良反应。⑤饮食干预：术后等到患者胃肠功能反应之后才可进食，按照患者术后康复情况，由护理人员为患者制定个性化的膳食方案，对血糖水平进行严格控制，若症状较为严重，引起低蛋白血症或是贫血等，可在患者饮食计划中，增加碳水化合物以及蛋白质的摄入量。
1.3 观察指标
对比分析两组患者护理满意度、血糖水平、并发症发生率。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比分析两组血糖值
研究组患者经过护理干预后，12、24 h以及48 h血糖水平值均明显低于常规组，组间结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 护理满意度
研究组患者对护理的满意度达到了97.43%；常规组患者对护理的满意度达到了82.05%；组间结果比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。 2.3 并发症
经过护理干预后的研究组，并发症发生2例，发生率为5.12%；经过常规护理后的常规组，并发症发生8例，发生率为20.51%；组间结果比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
近2年来，糖尿病发生率随着人们生活质量的提升有明显升高趋势，特别是高龄患者[3]。糖尿病的发生容易改变患者病理生理变化，降低患者机体抵抗能力以及抗感染的能力，而糖尿病并胃肠手术患者，由于糖尿病的影响，而使得患者纤维细胞功能逐步衰减，术后伤口抵抗能力减弱，影响愈合[4]。围术期间通过综合护理干预，为患者进行饮食指导、心理干预、血糖监测、用药护理以及泌尿道护理等，旨在将患者血糖控制在合理范围之内，降低术后并发症发生率。
糖尿病患者对手术耐受性较差，加上手术风险以及各种应激反应，使血糖值增加，延缓伤口愈合时间[5]。术后在未排气的情况下需禁食，容易导致血糖发生过大的波动，而血糖过高会形成胃肠道黏膜蛋白，对胃肠功能恢复有一定的影响[6]。故而在整个围术期间，配以相应的护理措施，意义重大[7]。护理期间，尊重、关心、鼓励患者，贯彻落实每一个护理细节，并从心理着手，消除患者顾虑，帮助患者提升对治愈的信心。
从该研究结果中可知，研究组患者血糖值、并发症发生率以及对护理的满意度等各项指标，均明显优于常规组（P<0.05）。由此可知，此种护理方法切实有效，值得临床进一步应用。
