老年糖尿病并发肺炎的护理
[摘要] 目的 探讨老年糖尿病并发肺炎患者的临床护理方法及效果。方法 从该院2016年3月―2017年3月间收治的老年糖尿病并发肺炎患者中抽选84例作为临床研究对象。随机分组：对照组42例，采用常规护理；观察组42例，采用综合护理干预。比较两组患者的护理效果。 结果 观察组患者的肺炎治疗总有效率明显高于对照组，生活质量评分明显高于对照组，结果对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 综合护理在老年糖尿病并发肺炎患者护理中的应用能够促进肺炎痊愈，降低病死率，提高患者的生活质量，值得推广使用。
[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（a）-0137-02
糖尿病是一种发病率高、危害性大的代谢性疾病，患者以中老年人为主，病理特征为高血糖。老年糖尿病患者身体机能下降，因而常并发其他疾病，比如肺炎。肺炎的发生大大增加了糖尿病的治疗难度，如果病情没有及时得到控制，则患者的短时间内可进入危险状态，甚至因呼吸衰竭而死亡[1]。目前，临床中有很多方法治疗糖尿病合并肺炎，但是在治疗过程中，患者的身体状态处于动态变化当中，如果没有给予有效的临床护理干预，则治疗效果也会受到影响。该研究2016年3月―2017年3月间对老年糖尿病并发肺炎的临床护理做了探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取84例老年糖尿病并发肺炎患者作为研究对象。随机将患者分为观察组和对照组，每组42例。观察组：男23例，女19例；年龄60～80岁，平均年龄（74.32±6.52）岁；糖尿病病程3～22年，平均（15.32±4.51）年。对照组：男24例，女18例；年龄60～82岁，平均年龄（74.51±6.44）岁；糖尿病病程3～23年，平均（15.40±4.47）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理，包括病情观察、饮食指导、用药指导等、环境护理等。观察组采用综合护理干预：（1）心理疏导。老年糖尿病并发肺炎具有病程长、病情易反复等特点，这种情况导致患者容易出现一些负性情绪，比如焦躁、紧张、抑郁、恐惧等，并逐渐失去治疗信心。对此，护理人员应及时与患者展开有效的沟通，一方面帮助患者正视病情、接受现实；另一方面则关心患者的心理健康，并安慰、鼓励患者，帮助患者宣泄不良情绪，向患者传递积极的想法，增强患者的治疗信心[2]。（2）呼吸道的护理。患者感染肺炎之后，呼吸道分泌物增多，导致患者出现一系列的缺氧症状，比如呼吸困难、心率过快、头痛等。针对这种情况，护理人员应做好以下护理工作：①及时给患者输氧；②鼓励患者咳嗽、咳痰、深呼吸，保持呼吸道通畅，如果患者排痰困难则及时采取叩背、雾化吸入治疗等方式帮助患者排痰；③记录患者的每日水分摄取量，鼓励患者多喝水，每天的尿量至少1 000 mL。（3）病情护理。①细菌的生长和炎症反应均与高血糖有着密切的关系，因此若要提高肺炎的治疗效果、促进患者痊愈，则需加强血糖监测，遵医嘱记录患者的进食时间、进食量，以及胰岛素的用药时间、用药量，掌握患者的空腹血糖和餐后2 h血糖，保证患者的血糖处于平稳状态。②老年糖尿病并发肺炎患者容易出现水电解质紊乱、酸碱失衡、心力衰竭、休克等症状，甚至还可能发生脑血管意外，因此，在治疗糖尿病及肺炎的过程中，护理人员应严密观察患者的各项生命体征以及肺外症状，一旦发现异常情况则立即向医生报告并协助处理；必要的情况下，检查患者的肾功能、电解质以及做血气分析，给医生诊断、治疗疾病提供依据。③基础护理。患者长期卧床，可能出现压疮、便秘、坠床等情况。对此，护理人员应做好相关防护措施，比如定时帮患者翻身，给患者补充水分，在床旁安装防护栏等。④饮食营养干预。糖尿病并发肺炎患者机体处于负代谢消耗状态，因此身体的营养状态也会受到影响。在治疗过程中，护理人员应做好饮食干预，为患者制定专门的食谱，总热量应比单纯糖尿病患者所应摄入的总热量稍高；同时，给患者提供富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，增强患者的免疫力。第四，运动干预。运动治疗是糖尿病的治疗方式之一，不仅能提高血糖控制效果，而且还能增强患者的心肺功能。因此，护理人员应指导患者做运动锻炼：建议患者做一些有氧运动，并叮嘱患者运动强度应适宜，运动时间不能过长；运动之前先做心肺功能检查、血糖检测，评估耐受能力；运动治疗过程中给予全程陪护，确保患者的生命安全，一旦发现异常则立即停止，并向医生汇报予以处理。
1.3 观察指标
采用生活质量量表（GQOL-74）对两组患者的健康状态进行评估，共计4个评分项目，单项满分100分，得分越高表示健康状况越好。
1.4 肺炎疗效判定标准
痊愈：症状全部消失，肺部??音基本消失，体温降至正常，胸片检查结果正常；好转：症状明显改善，肺部??音明显减少，体温降低接近正常，胸片检查结果显示病变吸收；无效：症状没有改善，胸片检查结果显示病变没有变化或者病变进展。
1.5 统计方法
数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2?z验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肺炎治疗效果
观察组患者的肺炎治疗总有效率（95.24%）明显高于对照组（80.95%），结果对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 生活质量评分
护理干预后，观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，结果对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
老年糖尿病并发肺炎患者多因肺炎而死亡，这种情况引起了学界的重视，相关的研究也逐年增多[3]。从目前的情况来看，临床中有多种药物治疗糖尿病和肺炎，但是因为病灶多、菌种多，所以单纯的降糖治疗、抗菌治疗效果不理想。有学者认为，若要提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，则需在治疗的基础上加强护理干预[4]。该研究对老年糖尿病并发肺炎的临床护理做了探讨，对比了常规护理与综合护理干预的护理效果。研究结果表明，采用综合护理干预的患者其肺炎治疗总有效率和生活质量评分明显更高。老年糖尿病并发肺炎患者的情况比较复杂，就病情而言，两种疾病并存的情况增加了治疗难度，影响了患者的治疗信心；就患者的身体状况而言，机体处于高度消耗状态，免疫力下降，抗病能力减弱，因而病情易反复；就患者的心理状态而言，患者长期受疾病的折磨，因此容易出现不良情绪[5]。综合护理干预从患者的病情、生理、心理3个层面加以干预，对患者实施包括心理干预、呼吸道护理、病情护理、运动干预在内的科学的护理措施，全面改善患者的生理状态及心理状态，因此肺炎治疗效果也得到显著的提升。
综上，老年糖尿病并发肺炎的病情复杂、治疗难度较大，对患者实施综合护理干预可有效提高治疗效果，改善患者的生活质量。
