优质护理延伸模式在产科中的应用
[摘要] 目的 探讨优质护理延伸模式在产科中的应用效果。 方法 以该院2013年5月―2013年7月间，产科收入的180名产妇为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组90人，所有产妇均行常规围产期保健及护理，观察组产妇在此基础上增加延伸护理服务。比较两组产妇心理健康水平、产褥期保健水平、生活质量和其对护理服务满意度评价之间的差异。 结果观察组患者干预后焦虑与抑郁水平分别为（1.04±0.36）和（1.20±0.25），对照组为（1.61±0.41）和（1.94±0.37），观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者自我护理与新生儿护理的知识与意识水平皆显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者生活质量和护理评价评分分别为（92.28±4.47）和（96.67±2.04），对照组为（88.89±6.02）和（90.24±4.36），观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理延伸模式可以在产科发挥积极作用，其有利于提高患者心理健康水平，改善患者生活质量，并对提高护理满意度有一定作用。
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（b）-0176-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of high quality nursing extension mode applied to obstetrics. Methods 180 puerperants admitted in the Obstetrical Department of our hospital from May 2013 to July 2013 were selected as the subjects and randomly divided into the observation group and the control group， 90 cases in each. Conventional perinatal health and nursing was given to all the puerperants. In addition， the puerperants in the observation group were given the service of high quality nursing extension mode. The psychological health level， puerperal health level， life quality and the level of nursing service satisfaction were compared between the two groups. Results After the intervention， the level of anxiety and depression of the observation group was （1.04±0.36）， （1.20±0.25）， respectively， and that of the control group was （1.61±0.41）， （1.94±0.37）， respectively， the level of anxiety and depression of the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. The levels of knowledge and consciousness of self care and neonatal care of the observation group were obviously higher than those of the control group （P<0.05）. The scores of life quality and evaluation of nursing of the observation group were （92.28±4.47），（96.67±2.04）， respectively， significantly higher than （88.89±6.02）， （90.24±4.36） of the control group， respectively （P<0.05）. Conclusion High quality nursing extension mode can play a positive role in Obstetrical Department， which is conducive to improving the psychological health level and the quality of life of the patients， and enhancing the level of nursing satisfaction to a certain extent.
[Key words] High quality nursing； Extension nursing； Obstetrical department
随着社会的发展，人们对于医疗服务的要求也发生了变化。其中重要的一项，就是护理范围的扩大[1]。现代护理模式要求不仅要对产妇在住院期间进行护理，还要对产妇出院后进行护理指导[2]。产科面对的服务对象，不是单纯意义上的患者，而是正处在一个特殊生理时期的正常女性，所以其相较于其他科室，尤其特殊的护理要求[3]。产褥期是产妇分娩后身体各器官复原的一个十分重要的时期，也是进行延伸护理的重点[4]。为探讨优质护理延伸模式在产科中的应用效果，该研究以该院2013年5月―2013年7月间，收入的180名产妇为研究对象，就在产科工作中开展优质护理延伸模式的效果做一分析和比较。现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究对象为该院收入的180名产妇，为保证研究对象同质性，该研究要求所有产妇均为初产妇，产前检查未见分娩高危因素，随机将研究对象分为观察组与对照组，观察组90名产妇平均年龄（25.48±3.28）岁，在分娩方式上，顺产74例，剖宫产16例。对照组90名产妇平均年龄（26.10±3.17）岁，在分娩方式上，顺产70例，剖宫产20例。上述资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法
对照组产妇只进行常规围产期保健及护理，包括整个围产期的基础护理项目及对患者进行必要的健康教育和心理护理。
观察组产妇在此基础上增加延伸护理服务。具体包括产褥期延伸护理和新生儿延伸护理两部分。在产褥期延伸护理中，首先应做好的是产后康复护理，要告诉产妇在分娩后可能出现的问题，帮助产妇催奶，预防产妇发生尿潴留，同时鼓励产妇产后进行力所能及的锻炼。在产妇出院时，应嘱家属督促产妇进行早期运动康复，不可过分强调休息和营养，应注意合理饮食，避免产后肥胖的发生。心理护理也是产妇延伸护理的重要部分，在此部分中，根据产妇的实际情况，进行有针对性的心理护理指导，这种指导不仅应在产妇住院期间进行，还用在产妇整个产褥期持续下去，具体的措施可以根据产妇的接受能力和习惯，使用电话访视、书面宣传、定期参加活动等形式，务必帮助产妇克服产后可能出现的抑郁情况，帮助产妇尽快完成向新的社会角色转变的心理过程。在新生儿延伸护理中，在产妇出院前，教会产妇及家属如何抚摸新生儿，如何给新生儿洗澡等问题，同时使用自制频度卡，督促产妇及家属对新生儿的吃奶量、睡眠量及运动量等进行记录，密切观察新生儿的变化。在随访方面，对所有产妇在产褥期中，都进行了最少两次的随访。如实在存在困难，可改为电话随访，在随访中着重解决产妇及家属在抚育新生儿及照顾产妇过程中遇到的问题。
1.3 研究指标及评价方法
1.3.1 两组产妇的心理健康情况进行比较 主要包括焦虑与抑郁两部分。
1.3.2 产妇进行产褥期保健能力的比较 主要包括产妇的自我护理知识、意识及产妇的新生儿护理知识与意识4部分，使用该研究自制的产妇产褥期护理问卷进行调查。比较两组产妇研究结束时产褥期保健情况的差异。
1.3.3 两组产妇的产褥期生活质量和对护理服务的满意度进行比较 生活质量的比较使用WHOQOL-100量表进行评价，护理服务满意度评价采用该研究自制的《护理服务满意卡》进行比较，此两项得分满分皆为100分，分值越高，代表结果越积极。
1.4 统计方法
所有数据经Epidata1.10双向核查输入计算机，使用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，观察组与对照组产妇组间各指标比较使用两独立样本t检验方法，α=0.05。
2 结果
2.1 两组产妇心理健康情况的比较
研究结果显示，在分娩后，两组产妇焦虑与抑郁情况比较差异无统计学意义（P>0.05），经过干预，在产褥期结束后，两组产妇焦虑与抑郁得分均有显著下降，差异有统计学意义（P<0.05），且在干预后，观察组产妇焦虑与抑郁得分低于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
产褥期是产妇分娩后身体各器官复原的一个十分重要的时期[5-6]，就我国目前的医疗环境来看，产妇不可能在医院中度过产褥期，也没有必要在医院中度过产褥期，所以，如何保证产妇得到持续的优质护理，是摆在产科护理人员面前的一个问题[7-8]。延伸护理是优质护理的一种，其强调在产妇出院后，依旧可以享受到优质的产妇康复环境[9]。在该研究中，采用病例对照研究的方法，就优质护理延伸模式在产科中的作用进行了探讨，证明了优质护理延伸模式是具有积极作用的。
该研究结果显示，在分娩后，两组产妇焦虑与抑郁情况差异无统计学意义（P>0.05），经过干预，在产褥期结束后，两组产妇焦虑与抑郁得分均有显著下降，差异有统计学意义（P<0.05），且在干预后，观察组产妇焦虑与抑郁得分低于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05），这说明优质护理延伸模式起到了舒缓产妇产褥期心理症状的作用，而保证产妇产褥期心理健康，对于其产后康复和对新生儿的抚育，都具有积极意义，且此结果与相似研究结论相似[10-12]。该研究结果还显示，观察组产妇的自我护理知识、意识及产妇的新生儿护理知识与意识得分皆高于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05），这证明了优质护理延伸模式在提高产妇产褥期保健水平中的作用。在生活质量和护理评价的比较中，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这可能说明了优质护理延伸模式在改善产妇生活质量中的作用，同时证明了优质护理延伸模式可以提高产妇对护理服务的满意度，而此两点，在现阶段的医疗环境下，具有重要的现实意义。该研究结论与国内外相似研究结论相似。
综上所述，优质护理延伸模式可以在产科发挥积极作用，其有利于提高患者心理健康水平，改善患者生活质量，并对提高护理满意度有一定作用。值得在临床上推广使用。
