细节管理在外科护理中的应用与体会
摘 要：目的：分析与探讨细节护理手段在神经外科护理过程中的应用方法及体会，旨在提供给外科临床护理工作更多的指导和帮助。方法：选取我院在2013年5月―2014年5月期间收治的神经外科患者120例作为研究对象，并且随机划分为正常护理组与细节护理组两组，每组患者各60例。其中正常护理组采用常规的护理方法，而细节护理组则将细节管理方法运用在护理过程中，比较两组患者的感染发生率及压疮发生率的情况。结果：通过对两组患者采取不一样的护理手段，结果显示细节护理组的感染发生率及压疮发生率分别为3.3%、3.3%，正常护理组的感染发生率及压疮发生率则分别为6.7%，8.3%，组间进行对比，细节护理组的感染发生率及压疮发生率要显著低于正常护理，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：根据本次的研究分析得出，对神经外科患者进行护理的过程中，使用细节护理手段，一方面有利于降低感染及压疮等疾病的发生率，减少患者患病风险，另一方面则在提高神经外科临床护理的效果的同时，保证护理服务工作质量，帮助患者早日康复，值得广泛应用。
Abstract： Objective： To analyze and discuss the details of care practices， application methods and experience in neurosurgical nursing process is designed to provide clinical care to surgical more guidance and help. Methods： A hospital in May 2013 - May 2014 period were treated neurosurgical 120 patients for the study， and were randomly divided into normal care group with details care group two groups， 60 cases of patients. Wherein the normal care group using conventional methods of care and detail care group will detail management methods used in the care process， the incidence of infection between the two groups of patients， and the incidence of pressure ulcers situation. Results： The two groups of patients to take care of different means， showed that the incidence of infection and care group details incidence of pressure ulcers is 3%， 3% and the incidence of infection in the normal care group and incidence of pressure ulcers， respectively 5.8%， 6.1%， between the two groups were compared， the incidence of infection and care group details incidence of pressure ulcers was significantly lower than the normal care， significant difference statistically significant （P <0.05）. Conclusion： The research and analysis concluded that the process of neurosurgical care patients， the use of detailed care means， on the one hand help to reduce the incidence of infections and pressure sores and other diseases， reduce patient risk， on the other hand neurosurgery at the effect of improving clinical care while ensuring the quality of care and services to help patients recover soon， it is widely used.
Keywords： detail management； neurosurgery； nursing； application and experience
作为医疗工作中的一项重要组成部分，护理工作始终占据着十分关键的地位。尤其在临床护理质量、服务满意程度等方面，对患者的身体康复起到至关重要的作用。一般来说，护理工作十分繁琐、系统，需要医护人员较强的耐心和高水平的护理能力，否则一旦处理不好，极容易产生医疗纠纷，影响医患关系，更不利于患者早日康复，恢复正常生活。细节护理正是基于此目的，利用较为系统、先进的护理理念，采用科学的护理方法，帮助患者早日恢复健康，尽可能降低护理过程中的伤害。鉴于神经外科疾病患者具有发病急、复发率高且病症严重等特点，使得护理工作的开展面临着很大挑战和困难。为了避免在长期的高强度任务工作中产生疲倦感，导致护理工作出现差错，将细节护理应用到神经外科的护理工作中成为必然。本研究选取我院在2013年5月―2014年5月期间收治的神经外科患者120例作为研究对象，并且随机划分为正常护理组与细节护理组两组，每组患者各60例，对两组患者的感染发生率及压疮发生率的情况进行比较，具体报告如下： 1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取我院在2013年5月―2014年5月期间收治的神经外科患者120例作为研究对象，并且随机划分为正常护理组与细节护理组两组，每组患者各60例，其中男性56例，女性64例，年龄范围是24～76岁，平均年龄为55.7岁。
1.2方法
针对此次研究，两组患者使用不同的护理方法，正常护理组采用常规的护理方法，而细节护理组则将细节管理方法运用在护理过程中，具体操作流程如下所述：
1.2.1细节护理理念的有效落实及推广
在细节护理被运用到临床护理的过程中，一定要提高全体护理人员的细节护理理念，这便要求医院应该有组织、有针对性地进行相关知识和理论的宣传、教育及培训，以便将正确的护理理念和技能灌输、传授给每一位医院护士，加强对细节护理理念的认知和掌握，尽可能在护理工作中不遗漏任何细节，从而保证工作效率和质量，提升护理服务满意程度。此外制定合理有效的考核制度，达到对医护人员护理能力定期考查、检验的目的。
1.2.2术前护理
通过从身体和心理两方面对患者的身心情况进行细致了解，是术前必备的工作。二者的重要性是同样的，尤其心理护理，更对患者的手术效果以及术后的康复产生很大影响，因此采用乐观的语言和积极行动，构建良好的沟通渠道，加深医患之间的交流，在增强患者治疗信心的同时，促进医患关系的和谐。
1.2.3术中护理
手术过程中，通过细节护理方式的应用，采用友善和蔼的态度向患者介绍手术环境，解答患者疑惑，帮助其消除顾虑、担心和恐惧，以便稳定情绪，增加积极配合的信心。同时提高无菌操作水平，减少失误和差错，尤其在细节方面做到全面、无疏漏，比如：确保患者眼睛、耳朵不进入不良液体或异物，在患者受压部位贴上减压贴等。
1.2.4术后护理
对于患者术后的护理工作同样不容忽视，需要护理人员对患者在术后的身体状况变化进行定期检查和观察分析，确定是否存在异常，做好记录整理，并将手术标本妥善存放以供查阅。当然，基于及时获得治疗反馈和术后恢复信息，术后不定期随访工作也必不可少。
1.2.5临床护理细节记录要规范
为了给以后疾病的临床治疗、护理工作提供更多的借鉴和帮助，在护理过程中需要护理人员真实、详细地将各种操作记录下来，包括医嘱、患者病症、处理方法以及意外突发情况等，进而做到具有一定时效性。
1.4统计学方法
利用SPSS16.0实施数据的统计和分析，计数资料使用x2检验，P<0.05差异明显，具有统计学意义。
2结果
细节护理组的感染发生率及压疮发生率分别为3.3%、3.3%，正常护理组的感染发生率及压疮发生率则分别为6.7%，8.3%，组间进行对比，细节护理组的感染发生率及压疮发生率要显著低于正常护理，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详情见下表1所示。
3讨论
对于当前医院医疗工作的开展，临床护理早已成为其中关键的组成部分，可谓维护医院诚信、提升服务满意度、增强护理安全及成效的基础保障，因为护理工作具有较高的重复性和繁杂性，细节部分的疏忽，常会影响到患者的治疗和康复效果，因此必须对护理工作加以重视，积极引入像细节护理这样较先进的护理理念和方法，不断扩大医院规模条件，完善设备仪器，同时注重对医护人员细节护理理念的灌输和教育，运用积极的态度和科学的护理方法为患者服务，以便在长期、融洽的医患关系建立中，法消除患者的心理障碍，建立良好的心态，增强治愈的信心，积极配合护理人员的工作，不断提升临床护理的质量和成效，帮助患者尽快恢复健康，提高生活质量。
从本次研究分析的结果来看，细节护理组的感染发生率及压疮发生率分别为3.3%、3.3%，正常护理组的感染发生率及压疮发生率则分别为6.7%，8.3%，组间进行对比，细节护理组的感染发生率及压疮发生率要显著低于正常护理，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。由此说明，对神经外科患者进行护理的过程中，使用细节护理手段，不但有利于降低感染及压疮等疾病的发生率，减少患者患病风险，而且在提高神经外科临床护理效果的同时，保证护理服务工作质量，帮助患者早日康复，非常值得大范围推广和应用。
