乳山市2014年中小学生近视状况调查分析
Investigation on Myopia of Primary and Middle School Students in Rushan City in 2014/ZHOU Hang，LIU Ying-chun，WANG Jun-feng.//Medical Innovation of China，2015，12（08）：058-060
【Abstract】 Objective：To investigate the status of myopia of primary and middle school students in Rushan city to provide basis to make further intervention measures.Method： 1932 students in two primary and middle schools were selected by stratified cluster random sampling ，it included 1036 pupils and 896 junior school students，all of them were conducted visual inspection and questionnaire survey.Result： There were 1009 students suffer short-sightedness.The detection rate was 52.22%.Patients with mild myopia were 658，which was 65.21%；patients with mild to moderate myopia were 220，which was 21.86%；patients with high degrees of myopia were 131，which was 12.93%.The total incidence rate of pupils suffered short-sightedness was 41%；incidence rate in one to the fifth grade in primary school was respectively 24%，32%，42%，49%，60%. The total incidence rate of junior school students sufferd short-sightedness was 64%；incidence rate in six to nine grade was respectively 62%，65%，65%，69%.Conclusion：The prevalence rate of myopia is high among the investigated primary and middle school students，and increased obviously with the increase of the grate，targeted intervention measures should be taken to effective prevente the myopia.
【Key words】 Rushan city； Primary and middle school students； Myopia； The prevalence rate； Health education
First-author’s address：Health Supervision Institute of Rushan Municipal Health Bureau，Rushan 264500，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.08.021
近视眼是世界上最常见的眼部疾病之一，近几年来，我国中小学生近视眼发病率逐年增加，据2010年全国学生体质与健康调研报告显示，我国学生视力不良检出率继续上升，并出现低龄化倾向[1]。我国学生现阶段近视率为60%左右，位居世界第二，近视眼已成为危害我国学生健康最为突出的问题，同时还严重影响我国的人口素质，因此，防治近视眼是当前社会学校卫生工作中亟须解决的问题[2-5]。为了更好地了解本市中小学生近视眼的发病情况，笔者于2014年 5-6月对乳山市中小学生近视状况进行调查，为制定近视防控措施提供科学依据，及时遏制近视的继续发展。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用分层整群随机抽样抽取乳山市各2所中小学校的在校学生，入组标准：出生时为足月顺产且体重大于2500 g；能配合完成视力检查及问卷调查，排除有严重躯体和精神疾患、其他类型的屈光不正及可能影响视力的全身系统疾病；家长和学生知情同意。入组者共1932人，其中小学生1036人，初中生896人。 1.2 方法
1.2.1 调查方法 调查前首先由研究者向入组者说明调查的目的和意义，问卷由入组者独立如实匿名填写，并当场收回。视力检查由经过统一培训的2名眼科主治医师完成，调查内容包括视力检查和问卷调查两方面。
1.2.2 调查工具 （1）采用统一国际标准的5 m“E”字形对数视力表，在上午8∶00-11∶00和下午14∶00-16∶00对入组者双眼裸眼视力进行检查。检查地点应选择光线明亮的教室内，取坐位，入组者距离视力表保持5 m的距离，灯箱摆放的位置应使视力表中5.0这一行与被检查学生的眼睛保持在同一高度，辨认速度不超过2～3 min。（2）自制问卷调查表：包括入组者的年龄、年级、躯体健康情况等。
1.2.3 视力判定标准 依据“全国学生体质健康调查检测细则”要求，两侧视力均不低于5.0者为正常视力，凡有一侧视力低于5.0者为视力不良，4.8～4.9为轻度视力不良；4.7～4.4为中度视力不良；4.3以下为重度视力不良[6]。
2 结果
2.1 基本情况 共调查了1932人，其中小学1～5年级1036人；初中6～9年级896人。年龄范围为6～17岁，调查出1009人近视，近视患病率为52.22%。
2.2 近视情况年级分布 从小学到初中，随着年级的增加，近视患病率逐渐增加，见表1。
表1 中小学生近视状况调查表
年级 受检数（人） 近视数（人） 近视率（%）
小学 一年级 252 60 24
二年级 172 55 32
三年级 206 87 42
四年级 186 91 49
五年级 220 132 60
总数 1036 425 41
中学 六年级 223 138 62
七年级 235 153 65
八年级 228 148 65
九年级 210 145 69
总数 896 584 65
2.3 中小学生近视程度分布 1009名近视的学生中轻度658（65.21%），中度220（21.86%），重度131（12.93%）；425名近视的小学生中轻度302（71%），中度119（28%），重度为4（1%），轻中度构成比为99%[（302+119）/425]；584名近视初中生中轻度245（42%），中度286（49%），重度53（9%），轻中度构成比为91%[（245+286）/584]，说明中小学生近视构成主要以轻中度为主，且中、重度比例逐渐升高。
3 讨论
当眼睛的调节功能静止时，外界平行光线经眼的屈光系统不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，因此不能呈现清晰的物象，将此现象称为屈光不正[7]。常见的屈光不正包括：近视、远视、散光、老视，而近视是最常见一种屈光不正。本研究发现，随着年级的升高，学生的近视眼率呈明显上升趋势，近视程度也在不断加深，小学总发病率为41%，初中总发病率为65%，这与国内外有关研究报道一致[8-9]。近视发展趋势已相当严峻，已影响到学生终身生活质量，在上海新增加的失明患者中，近视眼因素导致的已经成为第一位，如此高的危险性必须正视[10]。
病因分析：有研究显示，近视与环境遗传因素有关[11]。李放[12]证实，环境因素如年级、性别、环境、营养等均与近视的发病密切相关。李艳萍[13]证实，青少年时期不良用眼卫生行为对近视的发生、发展的作用尤为明显，如过度近距离学习与工作、视环境不良、用眼习惯不规范等。网络对中小学生吸引力很大，手机玩网络游戏、聊天等已经是他们的头等大事，有调查显示：电视、游戏机、电脑、手机等都是影响儿童青少年视力健康的重要因素[14]。另外，偏食导致体内缺乏核黄素和维生素A，使得眼睛营养不足，导致视功能减退，形成近视。
防治近视眼的工作至关重要，家庭、学校和政府都应重视青少年近视高发问题。首先逐步加大青少年近视防治的投入，提高青少年近视眼防治知识的知晓率。其次，加强视力监测与屈光检查并使之制度化，张保印[15]提出：定期检查视力，从3岁开始，1年不少于2次。再次，教育学生不要沉溺于网络、电视、游戏等，减轻学生的课业负担，劳逸结合，做好眼保健操，作息规律，睡眠充足，营养均衡，加强体育锻炼并保证适当的户外活动时间。有研究发现：户外活动特别是阳光大量照射后，体内会分泌出多巴胺，而多巴胺对近视防控能起到一定的作用，尽可能减少和控制近视眼的发生[10]。
