妇产科护理常见风险的预防及其处理
[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）02-127-03
The prevention and treatment of common risk in obstetrics and gynecology care
WANG Hongling
Chuanhui MCH of Zhoukou City， Zhoukou 466000，China
[Abstract] Objective To analyze the prevention and treatment of obstetrics and gynecology nursing common risks. Methods 258 patients from April 2013 to April 2014 treated in our hospital obstetrics and gynecology were selected as research subjects， were randomly divided into an observation group and a control group， patients in the control group received usual care management， the observation group received care under the concept of risk management guidance， nursing errors， nursing disputes and patient satisfaction between the two groups of patients were compared. Results There were 3 patients with nursing errors， 2 patients nursing disputes， 96.20% of the patients expressed satisfaction with the care， nursing errors， nurse-patient disputes were 15 cases， 7 cases in the control group， patient satisfaction degree was 86.07%， the difference of nursing errors， nurse-patient disputes and patient satisfaction between the observation group and the control group was statistically significant. Conclusion Strengthen risk and legal awareness of nurses， establish and improve rules and regulations and work practices， improve service， strengthen ethical and spiritual education can prevent and deal with common risk obstetrics and gynecology care.
[Key words] Obstetrics and gynecology; Nursing risk; Prevention and treatment
医疗行业具有高危和多变的特点，该特点决定护理工作人员的工作环境充满各种危险因素，护理事故较高。轻则对患者病情造成不良影响，给患者带来心理影响，延缓患者的康复时间[1]。重则威胁患者的人身安全，引发医患矛盾，导致医院形象受损，甚至造成人们对我国医疗卫生事业的不信任。而妇产科作为高护理风险系数的科室，更应该采取有效的预防发生风险因素，降低风险因素发生的几率，及时处理护理风险，将护理风险的影响降至最低，从而减少护理安全事故，提高护理工作的质量以及患者对护理工作的满意程度[2]。
为此，我院深入分析妇产科护理中常见的风险因素，并采取相应的应对措施，降低风险，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院妇产科2013年4月～2014年4月期间收治的258例患者，其中最小年龄19岁，最大38岁，平均（25.7±4.1）岁;病情：胎位不正43例，早产37例，妊高征53，妊娠合并症16例。258例患者被随机分为观察组和对照组，两组患者的性别和病情等一般资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组：护理人员接受常规的护理管理。 观察组：护理管理接受风险理念指导下的护理管理，既观察组护理人员深入分析日常护理工作中存在的护理风险，并采取相应的护理管理措施，预防和处理风险。护理管理内容如下。
1.2.1 强化护理人员的法律意识 法律是公民行为规范的准则，也是保护公民权利最有效的手段。科室定期组织护理人员集体学习《执业护士法》和《医疗事故处理条例》等有关法律条例[3]，增强护理人员的法律意识，让护理人员了解自己在护理工作中承担的法律责任，促使她们自觉遵守护理行为规范，严格按照规范进和章程进行护理操作;质控小组由护士长和责任护理组长组成，质控小组成员定期监督每个护理人员的工作质量，及时发现并反馈问题，做到提高和保证护理质量人人有责。
1.2.2 建立完善的护理规章制度和技术操作规范 要求所有护理人员都严格遵守制度和护理技术操作规范[4]。同时定期给患者提供专业知识培训的机会，提高护理技术水平和应急能力。
1.2.3 改善服务态度，减少护患矛盾和纠纷 首先对护理人员心理教育，提高护理人员的心理素质，避免将不良情绪带到护理工作中[5]。加强护理人员沟通技能培训，提高护理人员的口头表达能力和沟通技巧，并要求护理人员在护理工作中注意自己用语和语气，禁止使用粗暴的词汇和语气以及蛮横的态度，避免产生护患矛盾。定期和患者进行沟通，了解患者的需求，保障患者隐私的安全。
1.2.4 加强职业道德和精神教育，培养严谨的工作作风 教育护理人员学会换位思考，从患者生命安全的角度做好护理工作，认真制定各项护理操作规定和管理制度，在提高护理制定的基础上的安全。科室的管理层要一手抓护理质量，一手抓护理技术，抓好每一个护理环节的工作，确保每个环节都有质量管理机制。同时建立完善的绩效评价制度，将质量考核结果作为护理人员评先竞优的关键指标，加强质量控制，以目标为基础，从每个护理环节进行考核，经过逐级的考核和层层的把关，将绩效管理制度落到实处。再将护理安全纳入护理质量的绩效考核范围[6]。出现护理差错和引起安全事故的护理人员不仅要接受相应的经济惩处，还要在全院曝光，影响今后的晋升和奖励，让护理人员自觉形成严谨的工作作风。将被动的护理工作转变为主动的参与和管理，提高发现和解决问题的实效性，保障护理工作的顺利进行。
1.3 统计学分析
两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用（）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用x2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
从表1的统计数据可以看到，观察组中3例患者出现护理差错，2例患者出现护患纠纷，96.20%的患者对护理工作表示满意，对照组患者分别为护理差错、护患纠纷分别为15例、7例，患者满意度为86.07%，观察组与对照组患者的护理差错、护患纠纷和患者满意度之间的差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者出现护理差错、护患纠纷以及患者满意程度比较[n（%）]
组别 n 护理差错 护患纠纷
观察组 79 3（3.80） 2（2.53）
对照组 79 15（18.99） 7（8.86）
x2 9.347 6.074
P <0.01 <0.05
表2 两组患者的满意率比较[n（%）]
组别 n 非常满意 满意 不满意 满意率（%）
观察组 79 67（84.81） 9（11.39） 3（3.80） 96.20*
对照组 79 52（65.82） 16（20.25） 11（13.93） 86.07
注：与对照组比较，x2=5.259，*P<0.05
3 讨论
护理质量是护理工作的核心，它直接关系医院的社会形象和患者的生命健康，对于具有较好护理风险的妇产科护理工作更需要做好预防护理风险工作，提高护理质量。
在本研究中，通过对妇产科护理工作的深入分析，妇产科护理风险主要来源于以下几个方面。一是护理人员缺少风险意识，法律意识不足[7-9]。在风险因素不断增加的情况下，护理人员的观念却没有及时转变，缺少应有的危机和风险意识。导致预见风险因素和潜在安全隐患的能力不足，忽略患者的实际需求，不尊重患者的权力，导致护患纠纷频发。缺少风险意识和法律意识也导致护理人员在面对风险时没有及时化解风险的能力。二是工作制度和工作流程不完善。护理人员没有依据查对制度进行护理诊疗，不按照医嘱护理患者，医疗品缺少有效的管理。如未按照要求观察患者的病情，未能及时发现患者存在的问题，延误抢救患者的最佳时机[10]。护理操作不按流程进行造成护理安全事件，如未测试水温就给新生儿洗澡，烫伤新生儿皮肤，发错药无、抽错血液等。三是护理技术[11-12]。护理人员的技术素质是造成护理差错的主要原因。年轻护理人员缺乏护理经验，不能及时发现患者存在的异常状况，耽误治疗时间。护理人员的配合护理能力较差，护理准备工作不足，不懂得如何使用先进的设备，等等差错都会造成严重的护理安全事故。如不懂得正确观察重症妊高征产妇的临床表现，致使患者病情恶化发生子痫;助产护士配合能力差，造成产妇产中会阴裂伤。护理准备工作不足主要表现在没有技术准备抢救设备和药物，错误处理患者以及医疗技术发挥不当等等。四是沟通问题。护理人员和患者及患者家属缺少有效的沟通，导致患者和患者家属对护理人员的工作产生误解[13-14]。此外，部分患者缺少有效的沟通技巧，护理态度也不端正，引起患者和患者家属的强烈不满而引起护患纠纷。例如患者家属向护理人员提出问题或疑问，护理人员敷衍患者家属的问题，引起患者家属不满。
针对护理人员缺少风险和法律意识、工作制度和工作流程、护理技术和沟通等护理风险，我院妇产科相应的采取了建立完善的护理规章制度和技术操作规范、强化护理人员的法律意识、改善服务态度，减少护患矛盾和纠纷、加强职业道德和精神教育，培养严谨的工作作风四个对策，预防和处理护理风险，受到了较好的效果。和接受普通护理管理的对照组相比，观察组的护理差错和护患纠纷几率更低，患者满意程度更高。 综上所述，加强护理人员的风险和法律意识、建立完善的规章制度和工作规范、改善服务态度、加强职业道德和精神教育可以预防及处理妇产科护理常见的风险。
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