浅谈信息化管理下医院财务内部控制办法
[DOI]1013939/jcnkizgsc201623117
近年来，各种信息技术的飞速发展，社会各行各业中已经开始广泛应用到数字化、信息化技术，医疗卫生领域也不断引入了各种信息化技术手段，在电子病例书写、联网操作处理信息、管理以及门诊住院收费等环节都已经实现信息化管理。但是因为医院信息化管理的时间不长，在这方面还没有积累丰富的经验，因此，医院财务内部控制管理工作中仍然存在诸多问题。下面是笔者针对信息化管理下医院财务内部控制的几点思考。
1信息化管理下医院财务内部控制管理工作中的主要问题11医院管理者并没有正确认识财务信息化管理
通常医院主要领导人都是医疗界专家，他们可能对于医学研究有很多经验，但是可能并不熟悉财务管理工作，有的医院领导人甚至觉得财务信息化只是简单地将以往手动操作用电子计算机来解决，这些错误的认识都不利于财务信息化管理建设。财务信息化不单单只是用电子记账来替代以往的手工记账，同时包括管理人员的信息权限、信息共享以及和其他科室的制衡、信息对接等。医院管理人员的管理理念会直接影响到医院的发展，如果管理人员管理理念和时代发展脱节，自然也不会注重医院财务信息化建设，医院财务内部控制效率自然也比较低。
1.2尚未建立医院财务信息化管理终端
目前很多医院已经成功实现医院门诊收费、院长查询、住院收费以及药品药房等信息化管理，而且也有了一定成效。但是在信息化管理模式下，常常会发现人情费、漏收、私收等不良现象，这并不利于医院的健康、长远发展。因为计算机人才、计算软件功能等各方面条件的约束，医院财务管理工作并未和网络信息化有机融合，仍然存在很多问题。比如医院内部各科室信息并没有实现共享，这样医院信息资源也很难实现网络共享，容易导致监督、管理工作做不到位。
13医院财务内部控制管理工作停留于表面，没有认真落实内部控制管理工作是确保医院健康、可持续发展的重要措施，但是很多医院财务管理人员并没有意识到内部控制管理的重要性，在实际工作中没有认真落实到位，导致财务内部控制管理工作停留于表面。比如，医院分工不明确，有的财务人员不仅负责制作员工工资资金表格，而且也负责发放。那些老职工比例较多的医院，虽然医院财务系统划分了财务人员、出纳以及会计人员的权限及职责，但是有的老职工的计算机应用能力较差，往往都是让主办会计代办，导致一般都是由主办会计人员一个人全部负责记账、审核凭证、出纳签字等工作。
1.4内部审计及监督机制比较薄弱
因为医院规模、财务人员等各方面条件的限制，目前很多医院尚未建立内部审计机构，医院内部控制管理也没有做到位。实现医院财务内部控制的信息化管理，不仅有利于减少内部审计、内部监管工作需要投入的人力、物力，也可大大提高医院财务内部控制管理效率。为此医院急需不仅懂财务会计专业知识，也熟悉计算机操作的综合型人才，同时应该加强医院资产管理人员、药房、收费处、会计处以及库存管理等人员的信息化信息，从而进一步加强医院内部监管以及内部审计。
2加强信息化管理下医院财务内部控制的措施
2.1提高医院管理者对财务内部控制措施的认识
信息化背景模式下，医院管理者一定要高度重视医院内部控制建设工作，明确意识到财务内部控制管理工作的重要意义，统筹规划、安排，合理利用信息化技术加快医院内部控制建设。严格遵循“精细化、标准化、系统化”的管理理念，结合医院实际要求以及主要特点研究、开发出适合医院，而且可以接口对接的收费系统、管理系统以及财务系统，这样可在一定程度上防止医院财务控制风险，更好地发挥出医院财务内部控制工作的作用。
2.2加强医院财务内部控制的监督力度
医院财务内部控制管理可有效确保会计信息的安全可靠性以及资产的完全完整性，有效提高医院整体效益。实际上，医院财务内部控制管理工作主要是牵制医院内部各层次及各模块的权力，明确划分职工、管理者以及所有者的利益以及职责，从而促进医院的健康、有序运行。但是一定要加强医院内部控制监督管理，才可以有效确保能够认真落实各项财务内部控制措施。想要加强医院财务内部控制监督管理，不仅应该严格监督医院内部采购及审批等关键内部控制环节，同时应该加强医院会计人员的监督管理。会计人员是财务管理工作的直接参与主体，如果会计人员在平时工作中徇私舞弊或者出现什么错误的话，很容易造成非常严重的后果。通过电子计算机技术可以设置相应的权限来监督、管理会计人员的日常工作。其次，医院应该独立设置内审机构以及财务部门，确保内审人员能够秉持着公正、客观的原则进行工作。
2.3做好医院账目核对管理
2.3.1认真核对收费票据
对于医院账目核算而言，医院收费票据是极为重要的凭证，因此医院财务内部控制管理工作中一定要做好收费票据管理工作。医院管理人员应该安排专门的票据管理员负责收费票据管理工作，领用的过程中一定要详细登记，仔细、认真核对收费票据的数据，完成核对后应该立即销毁票据，而且应该在计算机上统计相应的数据，这样才可以有效保证医院财务收费的真实性、准确性。
2.3.2做好医保账目核对管理工作
通常医院是医保定点单位，因此每天医院可能都会收到很多应收款。为此医院管理人员一定要安排专门的管理人员负责医保收入工作，收入的过程中不仅应该认真仔细检查、核对收费人员的收费票据，防止错收误收而毁坏医院形象，同时应定期和社保局进行对账，保证社保局和医院数据保持一致。
2.3.3做好药品核对管理工作
一直以来，药品管理是医院管理的重点内容，信息化管理下，医院管理人员可以采用计算机技术分类管理药品，这样可以使账目显得更加清晰，有效减少药品管理成本，避免出现舞弊行为。同时，应该安排不同的人负责药品实物管理以及药品账目管理工作，盘点药品的过程中最好安排另外一个人在场监督盘点，如果账实金额出现较大偏差，一定要找出其中的原因，并且对负责人给予相应的惩罚。
2.4做好医院财务风险控制工作
基础建设设施投资以及设备购置等都是医院财务内部控制工作的重要内容，在这方面需要投入大量资金，因此也会面临较大风险，采用这部分资金的过程中非常有必要制定一套健全、科学、合理的风险预警体系。医院财务内部控制人员开展相关的财务活动时，应该考虑到当前医院业务开展情况以及医院未来发展战略和医院债务等情况，可以邀请专家进行风险评估，为财务部门提供准确、真实、可靠的数据，便于财务部门做出最合理的内部控制决策。
综上所述，信息化管理下医院财务内部控制管理工作中仍然存在诸多问题，医院管理者一定要高度重视财务内部控制管理工作，加强医院内部审计及财务监督，采用一系列财务内部控制措施提高医院内部财务管理水平，促进医院的健康、可持续发展。
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