老年糖尿病并发脑梗塞患者采用针对性护理进行临床干预的效果观察
[摘要] 目的 研究针对性护理在老年糖尿病并发脑梗塞中的应用价值。方法 采取电脑随机双盲法，将2016年1―11月间该科收录的76例老年糖尿病并发脑梗塞病例等分成A、B两组。A组予以常规护理，B组予以针对性护理。观察比较两组的空腹血糖值等指标。结果 A组干预后的空腹血糖值为（6.08±0.92）mmol/L，明显低于B组的（8.04±1.07）mmol/L（P<0.05）。A组干预后的SDS与SAS评分显著比B组降低（P<0.05）。 结论 对老年糖尿病并发脑梗塞患者施以针对性护理，可有效降低其空腹血糖水平，缓解焦虑等负性情绪。
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0011-02
[Abstract] Objective To research the application value of targeted nursing for senile patients with diabetes and cerebral infarction. Methods 76 cases of senile patients with diabetes and cerebral infarction admitted and treated in our department from January to November 2016 were randomly selected and divided into two groups with 38 cases in each， the group A adopted the routine nursing， while the group B adopted the targeted nursing， and the fasting blood sugar indexes were compared between the two groups. Results After intervention， the fasting blood sugar value in the group A was obviously lower than that in the group B， [（6.08±0.92）mmol/L vs （8.04±1.07）mmol/L]（P<0.05）， and the SDS and SAS scores in the group A were obviously lower than those in the group B（P<0.05）. Conclusion The targeted nursing for senile patients with diabetes and cerebral infarction can effectively reduce the fasting blood sugar level and relieve the negative emotion of anxiety.
[Key words] Targeted nursing； Effect； Senile diabetes； Intervention
临床上，老年糖尿病比较常见，且还具备非胰岛素依赖与病情轻等特点，可引发诸如脑梗塞之类的并发症，严重影响患者的生存质量[1]。该研究将重点剖析老年糖尿病并发脑梗塞用针对性护理模式的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
76例入选病例都经CT等影像学检查确诊为老年糖尿病并发脑梗塞，收录时间：2016年1―11月。利用电脑随机双盲法，分组76例病例：A、B两组各38例。A组男性21例，女性17例；年龄为60～87岁，平均（67.1±4.2）岁；Ⅰ型糖尿病者，13例；2型糖尿病者，25例；合并冠心病者，10例；高血压者，19例。B组男性22例，女性16例；年龄为60～85岁，平均（67.0±4.3）岁；1型糖尿病者，12例；2型糖尿病者，26例；合并冠心病者，9例；高血压者，21例。两组糖尿病类型、合并症等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
A组：针对性护理。和患者保持良好的沟通，并向其介绍病区环境，讲解糖尿病与脑梗塞的相关病理知识以及治疗方法，使患者能主动接受治疗。协助患者做身体检查前，需告知其检查的内容、注意事项与配合事宜等，同时和患者谈心，及时帮助其消除焦虑等不良情绪。给予患者生活上的帮助，并予以其言辞上的鼓励与安慰，让患者能树立起面对疾病的信心。加强口腔护理力度，防止肺部感染。周期性的协助患者翻身，拍背，按摩受压部位皮肤，降低褥疮发生风险。叮嘱患者擦浴时尽量使用温水，防止因水温过高引起烫伤等意外事故。针对女性病患，还应向其提供尿道口与阴道口的护理服务，防止生殖与泌尿系统感染。定时监测患者血糖水平，?^察病情变化，若患者在静注胰岛素的过程中有发生低血糖等异常情况，需立即停止注射，予以对症处理。叮嘱禁食含糖量高以及具有刺激辛辣性的食物，多饮水，多食新鲜蔬菜水果，防止便秘。定期查房，注意观察患者心率等基础生命体征的变化情况，若有异常，立即通知临床医师进行处理。发放药物时，仔细核对清单与患者信息，避免用药错误，然后再遵医嘱指导患者用药。针对病情好转的患者，需鼓励其每日做适量的有氧运动，比如：散步或打羽毛球等，以增强血液循环功能，避免废用性萎缩。B组：常规护理。疾病宣教；饮食护理；病情观察。
1.3 临床观察指标
两组干预前/后都予以空腹血糖水平检测，同时用SDS、SAS量表评价患者的心态，分值越高，提示抑郁或焦虑程度越重。
1.4 统计方法 该研究数据用SPSS 20.0 统计学软件进行综合分析，计量资料比较以t值作为检验标准，用（x±s）表示；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组空腹血糖值的比较
A、B两组干预前的空腹血糖值比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组干预后的空腹血糖值为（6.08±0.92）mmol/L，B组为（8.04±1.07）mmol/L。A组明显低于B组。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组干预前/后心态的比较
A、B两组在经不同方式干预后，SDS、SAS评分均下降，但A组的下降幅度更明显（P<0.05）。见表2。
3 讨论
近几年中，我国老年糖尿病的患病人数是越来越多，使得老年人的生活质量大幅度下降，并对整个社会造成了较大的影响。有资料显示，生理性老化、环境与遗传因素等是老年糖尿病的主要病因[2]。而脑梗塞作为老年糖尿病的一种常见并发症，其不仅能损害患者的脑组织功能，同时还会危及其生命健康[3]。对此，需更加注重老年糖尿病患者的临床诊治与护理工作。现代研究发现，针对性护理乃比较新兴的一种护理方法，其核心理念强调的是“以人为本”[4]，可以患者的病情以及治??需求为中心，向患者提供针对性较高的护理服务，并以此达到改善护理服务质量、促进患者病情恢复以及提高患者心态稳定性的目的[5]。该研究，A组经针对性护理干预后的空腹血糖值以及SDS、SAS评分均显著低于B组。两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，老年糖尿病并发脑梗塞用针对性护理，空腹血糖值下降明显，心理状态改善迅速，可供借鉴。
