中医临床护理路径对肥胖型2型糖尿病实施干预的研究
[摘要] 目的 研究对肥胖型2型糖尿病患者干预临床护理路径的临床护理效果。 方法 选取该院在2015年5月―2016年5月中所收治的70例患有2型糖尿病患者作为研究对象，将其根据护理措施分为探究组与对照组，各35例。其中，对照组采取通常护理方法，探究组则进行中医临床护理路径干预，观察与比较两组患者的医学临床护理整体效果。 结果 对照组医学护理总有效率为71.43%，对照组为94.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 将中医临床护理路径方法应用于肥胖型2型糖尿病患者中，护理效果明显，可有效在减肥的基础上控制病情，利于身体恢复，因此值得临床推广。
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（b）-0001-02
Research on TCM Clinical Nursing Route Intervention in Obese Type 2 Diabetes
YU Xiao-hong
Department of Endocrinology， Rizhao Hospital of Traditional Chinese Medicine， Rizhao， Shandong Province， 276800 China
[Abstract] Objective To research the clinical nursing effect of TCM clinical nursing route intervention on obese type 2 diabetes. Methods 70 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected as the research objects and divided into two groups with 35 cases in each according to the nursing measures， the control group adopted the routine nursing method， while the study group adopted the TCM clinical nursing routine intervention， and the medical clinical nursing holistic effect of the two groups was observed and compared. Results The difference in the total effective rate of medical nursing between the control group and the study group were obvious with statistical significance（71.43% vs 94.29%）（P<0.05）. Conclusion The nursing effect of TCM clinical nursing route intervention in obese type 2 diabetes is obvious， which can effectively control the situation on the basis of the losing weight and contribute to the physical recovery， therefore， it is worth clinical promotion.
[Key words] Type 2 diabetes； Nursing route； Obesity
2型糖尿病易发生在肥胖人群中，疾病特点为高血糖。而在中医学里，2型糖尿病是一种消渴病范围，与患者日常饮食不规律、内伤情志、过度劳累等相关因素造成，严重影响患者生活质量。据相关研究表明[1]，在T2DM患者中，运用中医临床护理路径可有效提高其护理效果，改善患者临床症状。因此，选取该院曾接纳的2型糖尿病患者70例纳入该研究中，并对该患者采用中医临床护理路径干预的护理效果展开分析与探究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般?Y料
选择在2015年5月―2016年5月该院所接纳的2型糖尿病70例患者纳入该研究目标，将其按照护理对策分为探究组与对照组，各为35例，两组患者经入院检查均符合T2DM相关临床治疗标准。探究组：男18例，女17例；年龄42～61岁，平均（52.2±5.7）岁；体重指数28.5～35.3 kg/m2，平均（29.6±2.1）kg/m2；病程1～12年，平均（3.4±4.6）年。对照组：男20例，女15例；年龄41～62岁，平均（51.4±6.7）岁；体重指数28.4～36.2 kg/m2，平均BMI（28.6±2.8）kg/m2；病程1～13年，平均病程（3.9±4.2）年。另外，参与该研究所有患者均取得其或家属同意，且在相关文件上进行签字。两组患者年龄、病因等相关资料差异无统计学意义（P>0.05），具有比较价值。
1.2 方法
对照组展开常规护理方式，内容有运动、治疗、饮食指导等相关方面，由相关负责护理人员进行健康宣教、出院引导等工作。而探究组则在上述前提上实施中医临床护理路径，主要参与人员有专业的医师、中医医师、护理人员等，对T2DM资料给予相关查询，根据实际情况，对T2DM中医临床护理路径手册给予有效制作，确保患者及干预成员手中均有一份，并逐渐根据计划进行护理。具体详情为：①中医情志引导：中医学中，情志是一种造成疾病的关键因素，相关活动有思、悲、惊、忧、惊等七情，只要任何一种过度，则为起病。所以，有关护理人员要将患者的不良情绪进行对症分型，且给予适当的疏导、劝阻、引导等行为护理，让患者有积极健康的心态去面对治疗，提升其依从性，落实护理效果的提高。②饮食护理：中医学中，过度饮食会引起肥胖，使得脾胃发热且伤及到肾肺，诱导T2DM的出现。按照食药同源、同治的准则，给予膳食对症治疗。对于糖尿病患者在饮食方面必须要做到低脂肪、清淡、低含糖量，禁止食用刺激、辣性食物，杜绝烟酒。而对食用生花生米、有关豆制品，可改善患者的饥饿感，若口渴，则可用麦冬、天花粉等进行煎水饮用。护理人员需根据患者的实际病况发展而对合理有效的饮食进行规划，与此同时，要提醒患者按时就餐，且不宜过饱。③运动引导：适宜的运动有益于体重的下降，对胰岛素的药性进行提升，缓解脂肪代谢及血糖的紊乱状况。护理人员可根据患者的身体素质、年龄等相关方面进行个性化锻炼方案的设计，每日需陪同坚持，例如有保健操、爬楼梯、步行等，可配合体穴疗法等，同时起到监督作用，每周对患者腰围、体重等进行检测及记录，确保实际减肥度的掌控。 1.3 疗效判定标准
两组患者经不同护理模式后半年对空腹血糖、血脂等相关生化指标进行检测。患者临床特征彻底不见，经相关检测后，空腹血糖<6.66 mmol/L，尿糖为阴，则为显效；患者临床表现有显著好转，血糖空腹有一定程度的下降，则为有效；患者临床症状无任何变化，空腹检测血糖值毫无下降，则为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计方法
该文根据所得相关数据资料进行分析，使用SPSS 13.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床护理效果情况比较
经对比，探究组医学护理疗效为94.29%，对照组为71.43%，探究组很明显要高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者半年后体重、血压、血脂等相关指标情况对比
探究组、对照组间有关指标情况均差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。
3 讨论
T2DM的重要引发原因就是“肥胖”，且在整个糖尿病中所占人数越来越多。由相关研究发现[2]，患有T2DM的85%患者中均有体重超标情况，只要每上升1 kg，则病情危险度会加大6%。因此，对患者体重进行控制，可为疾病的治疗奠定良好基础。而在治疗过程中，采取针对性的护理对策也是极为重要的。
中医临床护理路径，在临床中是属于一种新型的护理对策，其主要是以站在患者具体病情考量的基础上，实施辩证护理。换而言之，也就是以患者为核心作为护理理念，根据时间基点为其展开全方位、高质的护理服务。该研究中，探究组患者开展中医临床路径护理，其无论是在临床护理效果还是半年后相关身体指标变化方面均优于使用传统护理的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此可看出，中医临床护理路径除可以实现肥胖型T2DM患者体重下降外，还可有效对患者的血糖、血压等指标起到下降的作用，这无疑是一种理想的护理方法，具有推广价值。
综上所述，在肥胖型2型糖尿病患者中植入中医临床护理路径，可有效帮助患者减轻重量，针对临床症状进行改善，因此值得临床推广和应用。
