肝源性糖尿病患者临床护理体会
[摘要] 目的 观察肝源性糖尿病患者的临床护理干预措施，评价其效果。方法 将该院2014年12月―2016年12月收治的56例肝源性糖尿病患者设为研究对象，两组患者均给予常规抗病毒治疗，在此基础上，根据患者意愿分为对照组与研究组各28例，对照组给予传统护理干预，观察组在传统护理基础上行综合性护理干预，比较两组患者护理后各项指标改善情况。结果 干预后，通过对两组患者随访统计显示，较之治疗前，两组患者症状各项指标均有所改善，且研究组患者住院时间、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、自我症状感受等指标均优于对照组（P<0.05）。 结论 对肝源性糖尿病患者采用综合性护理干预疗效确切，可有效减少患者住院时间，降低血糖指标，安全性更高，有助于提高临床治疗效果，具有应用与推广价值。
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（a）-0123-02
肝脏属机体内代谢器官，同时也是消化系统最大的消化腺，位于人体腹部位置，主要作用于去氧化、储存肝糖、分泌性蛋白质合成等作用，此外，肝脏也具有维持人体体内血糖稳定的功能。但当肝功能出现异常后，如肝硬化疾病、病毒性肝炎等，特别是当肝脏炎症明显时，可发展至肝源性糖尿病[1]。该病于临床中表现与普通糖尿病症状差异不大，无特异性，起病隐匿，期间可伴有口渴、饮水增加、尿多、口干、食欲增加等，但体重呈逐渐减轻趋势[2]。在患者发病期间，随着体内肝脏病毒与糖尿病相会作用，为患者日常生活与精神状态带来严重影响。相关报道中指出[3]，在治疗肝源性糖尿病中，介入正确有效的护理干预，有助于改善患者临床症状与心理、精神健康。鉴于此，该研究将该院2014年12月―2016年12月收治的56例肝源性糖尿病患者设为研究对象，观察肝源性糖尿病患者的临床护理干预措施，评价其效果，为临床肝源性糖尿病护理提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院2014年12月―2016年12月收治的56例肝源性糖尿病患者设为研究对象，纳入该研究患者均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准。排除伴有严重精神疾病者、伴有重度脏器疾病者、伴有糖尿病家族史者。根据患者意愿分为对照组与研究组各28例，其中对照组男15例，女13例，年龄40～70岁，平均年龄（50.20±12.24）岁，病程3～15年，平均病程（8.24±3.59）年龄，根据患者症状分为：肝硬化合并糖尿病者17例，乙型肝炎合并糖尿病者5例，慢性中毒肝炎合并糖尿病者6例；研究组男14例，女14例，年龄40～70岁，平均年龄（49.9±11.08）岁，病程3～15年，平均病程（8.33±3.87）年龄，肝硬化合并糖尿病者15例，乙型肝炎合并糖尿病者4例，慢性中毒肝炎合并糖尿病者9例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予传统护理干预，即遵医嘱给药护理、监测患者生命体征、常规健康宣教等内容。观察组在此基础上给予患者综合护理干预，具体内容为：①心理疏导：肝源性糖尿病患者因症状特点，长期受到病痛折磨，加上由于疗程时间较长，为家庭增加了经济负担，因此患者入院后常见表现焦虑、抑郁、烦躁等负性心理情绪，对治疗均带来严重影响，病情改善效果不理想，由此形成恶性循环。此时护理人员需以亲切、积极、乐观、开朗姿态介入，主动与患者交流，为其普及疾病相关知识，纠正其错误认知，强调负性心理对该病的恶劣影响。同时通过交流掌握患者心理情况，根据患者一般资料（年龄、性别、爱好、文化程度、家庭条件等）综合分析，制定针对性心理疏导计划，使其心理不良情绪得以改善，积极配合治疗与护理工作；②饮食指导护理：由于该病疗程较长，部分患者可伴随终生，因此出临床药物治疗外，护理人员应根据患者口味偏好、症状病理、治疗原则等为基础，为患者制定营养均衡的饮食方案，其中对日常饮食注意事项等均给予正确、科学指导，如对于该病而言，清淡高蛋白、易消化的时候有助于消化，提升机体免疫与抗病毒能力，因此日常建议多食此类食物。此外日常饮食应避免过量摄入辛辣、冷食、油腻等刺激性食物，日间摄食以少食多餐为宜；③常规护理：患者在院期间应注意病房地面、室内卫生，空气质量等指标，地面可行早晚消毒液擦拭，辅助紫外线灯进行室内消毒。此外，患者住院期间应注重患者日常生活娱乐性，如室内布置电视机，根据患者喜好播放幽默、滑稽、励志等电视或影片，或为患者准备相关杂志、书籍、音乐等。此外日间可组织病友开展棋类、牌类游戏，使患者积极、面对生活；④普遍肝源性糖尿病患者于临床治疗后均可取得较好临床效果，同时又出现部分患者因出院回家后诸多因素导致病情加重、复发等。因此根据此特点，科内可设置专业家庭护理教育小组，由科内职业技能、基础知识优异者带队，对患者日常生活结构（作息时间、饮食、健康锻炼等）给予指导，期间定时测量患者血压、血糖等指标，遵医嘱正确用药。
1.3 观察指标
对两组患者治疗前、治疗后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）等指标进行统计，患者自我症状感受指标中包括纳差、胃肠不适、乏力3个项目，每个项目总分为10分，分数越高表示自我感受越好。此外统计两组患者治疗后住院时间。
1.4 统计方法
该研究对收集的数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，对期间住院时间、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、自我症状感受等计量资料均采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经护理干预后数据统计显示，研究组患者住院时间为（28.1±5.7）d，对照组为（39.3±5.3）d，两组间差异有统计学意义（t=6.77，P<0.05）；且两组患者症状各项指标均有所改善，且研究组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、自我症状感受等指标均优于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
近年来人们生活水平与工作结构变化较大，随着糖尿病患者逐年增加，肝源性糖尿病患者也呈现上升趋势[4]，而此病又缺乏特异性，故常被误诊或漏诊。此外本病的治疗在临床中较为棘手，因治疗糖尿病的常用药物多对肝功能造成损害，现目前临床中[5]胰岛素是主要治疗手段。
相关研究显示[6]，在治疗肝源性糖尿病中需在医师指导下进行护理干预辅助调控，包括饮食控制、适度的健康锻炼、心理疏导等措施，使患者对疾病认知度有所提升，机体抵抗能力、免疫能力有所提升，进而提高患者症状改善效果。从该研究结果处可以看出，两组患者经护理干预后数据统计显示，研究组患者住院时间为（28.1±5.7）d，对照组为（39.3±5.3）d，两组间差异有统计学意义（t=6.77，P<0.05）；且两组患者症状各项指标均有所改善，且研究组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、自我症状感受等指标均优于对照组（P<0.05），由此提示，正确有效的护理措施，在治疗肝源性糖尿病中疗效确切，安全可靠。
综上所述，对肝源性糖尿病患者采用综合性护理干预疗效确切，可有效减少患者住院时间，降低血糖指标，安全性更高，有助于提高临床治疗效果，具有应用与推广价值。
