慢性阻塞性肺疾病血液流变学改变的临床分析

作者：谢可瓦

时间：2007-07-12

［摘要］ 目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸道常见病、多发病，近年来发病率有上升趋势，但其中有50%的人不知道自己患COPD。该病如不及时治疗，会导致肺功能的迅速恶化，逐步发展到肺心病，甚至呼吸衰竭。本文探讨血液流变学改变对早期发现、早期治疗该病的价值。方法以88份COPD患者血液作为测定组。109份健康人血液作为对照组，进行血流变各项指标的测定。结果测定组全血黏度、血沉、红细胞压积、红细胞电泳、血浆黏度均高于对照组（尽管红细胞电泳、血浆黏度均在正常范围内）。经统计学分析发现，血流变某些指标的改变与COPD密切相关。结论 COPD患者缺氧、呼吸性酸中毒以及反复感染，导致红细胞质与量的改变，使血液黏稠度增加。早期发现、早期治疗是防治该病的关键。

　　［关键词］ 肺疾病，慢性阻塞性；血液流变学；红细胞比容

　　Changes of hemodynamics in chronic obstructive pulmonary disease

　　［Abstract］ Objective Chronic obstructive pulmonary disease（COPD） is a common and frequently disease of respiratory system，which can severely destroy pulmonary function.But little attention was taken，the study was to investigate the relations between the changes of blood flow and COPD.Methods 88 cases of COPD were chosen to analyze their indices of blood flow and 109 healthy cases as control.Results The scores of blood viscosity，blood sedimentation rate，hematocrit，erythrocyte electrophoresis and plasma viscosity in COPD were significantly higher than those in healthy ones （erythrocyte electrophoresis and plasma viscosity were still within normal limits）.Conclusion Significant difference can be observed between COPD group and the control.Oxygen deficienty，respiratory acidosis and repeated infection of COPD may lead to changes of blood rheodocyte and increase of blood viscosity.

　　［Key words］ pulmonary disease，chronic obstructive;hemodynamics flow;hematocrit

　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是指人的呼吸道受到长期的外界刺激引起气道不同部位的病理改变，合并不可逆性气道阻塞。主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短。根据世界卫生组织估计，COPD在全球疾病死亡原因当中，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位。在我国，COPD是肺心病的主要基础病（占82%），COPD患者预后不良，最终常死于呼吸衰竭和肺源性疾病。如能在发病前期或早期给予有效的治疗和预防，其预后比较乐观。所以早期发现、及时治疗是防治该病的关键。血液流变学是研究血液及其成分流动性、变形性等血液流变规律的科学，其主要受血中红细胞等有形成分及血浆大分子物质如纤维蛋白、各种球蛋白的影响，其中主要是红细胞、血中氧气、二氧化碳和pH的影响，它们能够使血液流变学中相应的指标发生改变。血流变指标的改变能够提示COPD的代偿期、发展状况、疗效观察和预后估计，对预防和延缓该病的发生和发展能够起到一定的指导作用。

　　1 材料与方法

　　1.1 仪器及方法采用重庆产MDK3200全自动血流变测试分析仪，静脉取血，肝素抗凝。血沉在室温15℃～25℃下用Ainwi atrobe法测得（W氏法），红细胞压积采用4000～5000r/min的速度离心15min测得。实验操作均按统一规定并由专人操作。

　　1.2 标本来源测定组88份血液标本均来自呼吸科住院患者，男49份，女39份，年龄21～84岁，临床诊断均为慢性阻塞性肺疾病，入院期间血气分析均显示不同程度的慢性缺氧。对照组血液标本109份，来自健康查体人群，年龄25～75岁，男65份，女44份。

　　2 结果

　　男女两组共88例慢性阻塞性肺疾病患者与109例正常人血液流变学指标测定结果分别比较，见表1表2。男女慢性阻塞性肺疾病患者血液流变学指标比较，见表3。

　　从表1、表2可以看出，慢性阻塞性肺疾病患者的血液黏度及红细胞电泳明显高于对照组（P<0.01），二者差异有非常显著性；红细胞压积、红细胞沉降率也高于正常组（P<0.05）。提示慢性阻塞性肺疾病与血液的黏稠度和血液的有形成分，即红细胞数量有密切关系，高黏血症是COPD重要的病理生理组成部分。

　　表1 男性组血液流变学指标（略）

　　表2 女性组血液流变学指标（略）

　　表3 男女慢性阻塞性肺疾病患者血液流变学指标（略）

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