妊高症产妇的综合性护理研究
【摘要】 目的 探究妇产科妊娠高血压综合征（妊高症）产妇的临床护理方法， 观察临床疗效。方法 44例妊高症患者通过妇科B超、彩超等手段确诊， 随机分为对照组和实验组， 每组22例。对照组采用传统护理方法进行护理， 实验组在对照组的基础上进行改良， 护理3周后观察护理效果。结果 经过3周的护理后， 对照组发生先兆子痫12例（54.55%）、子痫3例（13.64%）， 顺产10例（45.45%）， 剖宫产12例（54.55%）， 新生儿Apgar评分为（8.2±0.2）分；实验组发生先兆子痫8例（32.36%）、子痫1例（4.55%）， 顺产18例（81.82%）， 剖宫产4例（18.18%）， 新生儿Apgar评分为（9.1±0.4）分。实验组顺产人数明显多于对照组， 且实验组Apgar 评分明显高于对照组， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于妇产科妊高症产妇的护理采用改良后的措施， 临床疗效显著、恢复快、患者满意度高， 可于临床中推荐应用。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.148
【Abstract】 Objective To investigate clinical nursing methods for puerpera with pregnancy-induced hypertension in department of obstetrics and gynecology， and to observe clinical effects. Methods A total of 44 patients with pregnancy-induced hypertension diagnosed by gynecologic B ultrasound and color Doppler ultrasound were randomly divided into control group and experimental group， with 22 cases in each group. The control group received traditional nursing methods， and the experimental group received modified methods. Nursing effects were observed after 3 weeks of nursing. Results After 3 weeks of nursing， there were 12 cases with preeclampsia （54.55%）， 3 cases with eclampsia （13.64%）， 10 cases by spontaneous labor （45.45%）， and 12 cases by sesarean section （54.55%） in the control group. Their neonatal Apgar score was （8.2±0.2） points. In the experimental group， there were 8 cases with preeclampsia （32.36%）， 1 case with eclampsia （4.55%）， 18 cases by spontaneous labor （81.82%）， and 4 cases by sesarean section （18.18%）. Their neonatal Apgar score was （9.1±0.4） points. The experimental group had more spontaneous labor cases and obviously higher Apgar score than the control group， and their differences had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of modified nursing methods for puerpera with pregnancy-induced hypertension in department of obstetrics and gynecology can provide precisely clinical effect， quick rehabilitation， and high satisfaction degree for patients. This method can be promoted and applied in clinic.
【Key words】 Department of obstetrics and gynecology； Pregnancy-induced hypertension； Puerpera； Clinical nursing
妊高症（pregnancy-induced hypertension syndrome）， 该病在生活中很常见， 发病时常合并产科出血、感染、抽搐等[1]， 妊娠6个月左右可以发生， 但多见于孕晚期7～8个月以后， 约占所有孕妇的5%， 是危及母亲和胎儿生命的死亡率较高的疾病， 其中一部分还伴有蛋白尿或水肿称之为妊娠高血压综合征， 病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状， 若没有及时治疗， 可能会引起全身性痉挛甚至昏迷[2]， 这也是造成孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。妊高症是怀孕中晚期常见的疾病。如果在怀孕20周后， 孕妇出现高血压、水肿和蛋白尿这三大症状， 很可能是患了妊高症。这三大症状可同时存在， 也可只出现一个或两个。如果病情未能控制， 将有可能进一步发展成先兆子痫， 出现头晕、眼花、胸闷等症状， 恶心并伴呕吐[3]。待出现全身抽搐和昏迷时， 已经发展为危及生命的子痫。很多因素都可诱发妊高症， 如气温变化， 一般在冬春或秋冬季节交替时容易发生妊高症。现在由于人们对该病的重视， 采取一些预防措施[4]， 早预防、早治疗， 母子死亡率比以前大大降低， 其发生率约为4.2%。重度妊高症的病因不十分清楚， 可能与母体耐受不了妊娠的负担而发生各种各样功能障碍有关， 表现为一种综合征[5]， 主要表现为浮肿、高血压、蛋白尿三个症状。正常孕晚期妇女也会下肢浮肿， 但休息1夜次日早起浮肿消失， 这是正常现象。而妊高症患者的浮肿经休息也不消失， 而且不仅下肢水肿， 面部、双手均有水肿， 同时血压增高等异常状况出现[6]。本院针对2013年以来妇产科妊高症产妇的护理采用改良后的措施， 临床疗效显著、恢复快、患者满意度高， 现报告如下。 1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院妇产科2013年5月～2014年10月收治的44例妊高症患者通过妇科B超、彩超等手段进行确诊， 将其随机分为对照组和实验组， 每组22例， 对照组年龄18～32岁， 平均年龄（25.0±3.8）岁， 妊娠33～39周， 平均妊娠（36.0±3.3）周， 初产妇16例， 经产妇6例；实验组年龄19～32岁， 平均年龄（26.0±3.8）岁， 妊娠34～39周， 平均妊娠（35.0±2.3）周， 初产妇14例， 经产妇8例。两组患者年龄、怀孕周数等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 1. 1 诊断标准 经过B超、彩超等相关检查确诊。包括体格检查、专科检查等， 血液生化检查可见妊高症典型症状， 如尿素氮升高、尿酸升高、二氧化碳结合力升高、血浆蛋白降低等。
1. 1. 2 排除标准 具有心肺功能不全、心律不齐、精神病等严重疾病者。以及严重心、肝、肾损害疾病影响药物代谢的危重患者。
1. 2 护理方法 对照组患者采用传统的护理方法进行护理， 包括使患者卧床休息， 左侧卧位。保持病室安静， 避免各种刺激。定时定点的测量患者的血压， 及时发现患者有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。并通过相关检查确定患者的胎心、胎动、子宫敏感性（肌张力）有无改变等等。做好患者的每日液体出入量、测尿蛋白量， 查肝肾功能、二氧化碳结合力等项目的记录情况。实验组在对照组的基础上进行改良。具体措施是加强孕早期健康教育， 嘱患者尽量卧床休息， 如有头晕、眼花时立即躺下或坐下以防摔伤；摄入足够的蛋白质（100 g/d以上）、补充维生素、铁和钙剂， 食盐不必严格限制；加强母儿监测措施。对妊高症产妇的产程采用严密的护理及观察措施， 提供全方位、全过程的贴心服务， 及时向产妇解释有关分娩的相关知识。分娩时安抚产妇情绪， 尽量避免产妇出现不良的情绪反应， 同时通过相关的检查来观察产妇的生命体征变化， 加强会阴部的护理， 预防感染。
1. 3 观察指标 对妊高症产妇发生先兆子痫、子痫的情况、顺产和剖宫产的人数比例以及两组新生儿 Apgar 评分情况进行记录。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
护理3周后， 对照组发生先兆子痫12例（54.55%）、子痫3例（13.64%）， 顺产10例（45.45%）， 剖宫产12例（54.55%）， 新生儿Apgar 评分为（8.2±0.2）分；实验组发生先兆子痫8例（32.36%）、子痫1例（4.55%）， 顺产18例（81.82%）， 剖宫产4例（18.18%）， 新生儿Apgar 评分为（9.1±0.4）分。实验组顺产人数明显多于对照组， 且实验组Apgar 评分明显高于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 小结
对于妊高症来说， 最好方法是及早发现及时治疗。如对孕妇测量血压、验尿及称体重， 并检查腿部水肿现象， 这些均是判别妊高症的最重要指标， 如有异常及早采取对症治疗， 使病情得到控制， 不致发展得很严重。同时合理安排饮食至关重要， 因为妊高症与营养因素密切相关[7]。动物脂肪、热能摄入太多， 蛋白质、各种维生素、无机盐和微量元素摄入不足， 都会诱发或加重妊高症。因此， 正确指导孕妇合理安排饮食， 对预防和控制妊高症的发生发展非常关键。生活规律化并多加小心从7个孕月起不做过重、过于激烈的工作和运动， 减少家务劳动；身体疲乏时马上休息， 每天保证睡眠和安静歇息至少在8 h以上， 包括中午休息0.5～1 h；心态要平稳[8]， 情绪不大起大落， 感到不适立即就医。坚持做适量运动经常散步、游泳或森林浴， 增强抗病力。不过， 要注意掌握以运动后感到舒适为原则。
综上所述， 本院对妊高症患者的护理采用改良后的措施， 临床疗效显著、恢复快、患者满意度高， 值得在临床上广泛推广应用。
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