支气管肺炎临床路径在儿科优质护理中的应用
[摘要] 目的 分析支气管肺炎临床路径在儿科优质护理中的应用价值。 方法 将我院儿科2014年1月～2016年12月收治的110例支气管肺炎患儿随机分为对照组与观察组，对照组55例患儿行常规优质护理，观察组55例患儿在优质护理中应用临床护理路径，对比两组患儿的护理效果。 结果 观察组护理后的健康教育、评估干预、沟通合作及人际交流得分均显著高于对照组（P<0.05），观察组治疗总有效率为94.55%，明显高于对照组的81.82%（P<0.05），除护理技术水平外，观察组患儿家属的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。 结论 在儿科支气管肺炎优质护理中应用临床路径能够有效提高治疗效果，密切护患关系，改善患儿预后，值得临床推广应用。
[中图分类号] R473.72 [文?I标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）16-0131-03
[Abstract] Objective To analyze the application value of clinical pathway of bronchial pneumonia in high-quality pediatric nursing. Methods A total of 110 children with bronchial pneumonia in the Department of Pediatrics from January 2014 to December 2016 were randomly divided into control group and observation group. 55 children in the control group were treated with routine high-quality care， 55 children in the observation group were treated with clinical nursing pathway in the high-quality care. The nursing effect between the two groups was compared. Results The health education， assessment intervention， communication cooperation and interpersonal scores of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. The effective rate of the treatment group was 94.55%， which was significantly higher than 81.82% of the control group（P<0.05）. In addition to the level of care technology， the nursing satisfaction of family members of children in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of clinical pathway in pediatric bronchial pneumonia high-quality care can effectively improve the therapeutic effect， close nurse-patient relationship， and improve the prognosis of children， which is worthy of clinical application.
[Key words] Bronchial pneumonia； Pediatrics； High-quality nursing； Nursing satisfaction
小儿支气管肺炎为儿科常见疾病，临床表现主要有气促、咳嗽、发热及呼吸困难等[1-3]。为了进一步对小儿支气管肺炎的护理方法进行分析，本研究对我院儿科2014年1月～2016年12月收治的110例支气管肺炎患儿进行随机对照研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院儿科2014年1月～2016年12月收治的110例支气管肺炎患儿随机分为对照组与观察组，对照组55例，其中男31例，女24例；年龄1.5～7岁，平均（4.1±1.2）岁；病程1～3 d，平均（1.3±0.5）d。观察组55例，其中男30例，女25例；年龄1～8岁，平均（4.4±1.3）岁；病程1～4 d，平均（1.5±0.3）d。两组患儿的性别、年龄及病情等基本资料均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组行常规优质护理干预，具体如下：①环境护理：注意保持病房清洁、安静、舒适，温度保持22℃～24℃，湿度为50%～60%[4]。将病房布置的富有童趣，消除患儿对陌生环境的恐惧感。②密切病情监测：对患儿生命体征进行密切监测，一旦患儿出现焦躁不安、呼吸急促、面色苍白等症状，应立刻报告医生[4]。要对患儿衣物及时进行更换，保持衣物及床上用品清洁，嘱家属让患儿多饮水。③健康教育：对患儿及家属开展针对性健康教育，内容主要包括疾病知识、护理要点、注意事项等，让其能够更好地了解疾病知识，提高患儿及家属的治疗与护理依从性。④心理护理：注意关爱患儿，对患儿及家属的焦躁、恐惧、不安等情绪及时进行疏导，积极安慰患儿与家属。⑤呼吸功能护理：注意保持患儿的呼吸道通畅，对患儿体位进行定时调整。对呼吸困难患儿，取半卧位，指导家属拍背，以及时清除患儿呼吸道的分泌物，在拍背时要把患儿直立抱起，拍背手蜷起，轻拍肺脏上中下各叶。 观察组患儿按照小儿支气管肺炎临床护理路径开展优质护理，具体如下：①制定临床护理路径表：按照《卫生部办公厅关于印发小儿内科19各病种临床路径的通知》制定临床护理路径表[5]，内容主要为护理方案的选择、进入路径的标准、疾病观察指标、特殊与变异记录、健康知识宣教及治疗护理处置等。②护理人员培训：成立领导小组，对护理人员开展培训。组织所有护理人员定期进行学习，并就护理过程中发现的问题及相应改进措施进行探讨。③护理实施：严格按照护理路径表的要求，对护理项目逐一进行实施。
1.3观察指标
①对比两组护理人员的护理胜任力[6]：以Meretoja量表对两组护理人员的护理胜任能力进行评价，该量表共包括应急能力、评估干预、健康教育、人际交流、沟通合作5个条目，每个条目满分100分，得分越高，则胜任能力越强。②对比两组患儿治疗总有效率[7]：治愈：7 d内，患儿体温恢复正常，临床体征、症状完全消失；有效：7 d内，患儿体温降低，临床体征、症状明显改善；无效：7 d内，患儿体温恢复、临床体征、症状没有改善，甚至加重。治疗总有效率为治愈率与有效率之和。③以卫生部制定的《患者满意度调查表》中对患儿家属的护理满意度进行调查[8]。
1.4 统计学处理
将数据结果录入SPSS22.0软件包处理分析，计数资料以例数或百分比的形式表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）的形式表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理人员胜任能力比较
两组护理人员护理后护理胜任能力均得到明显改善（P<0.05），且观察组的健康教育、评估干预、沟通合作及人际交流得分均显著高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组患儿治疗效果比较
观察组治疗总有效率为94.55%，明显高于对照组的81.82%（P<0.05），见表2。
2.3两组患儿家属护理满意度比较
除护理技术水平外，观察组患儿家属的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），见表3。
3讨论
小儿支气管肺炎为儿科常见病，多发于冬春交替，因小儿免疫力与抵抗力差，容易发生再次感染，再加上小儿的表达能力有限，因此，对护理的要求比较高[9]。临床护理路径是一种整体性和综合性的护理模式，针对特定患者及特定目标进行详细描述、说明及记录[10]。研究显示[11]，在儿科优质护理中实施临床护理路径效果较为理想。
本研究中，除应急护理外，观察组其他项目得分均显著高于对照组（P<0.05），原因可能为：临床护理路径是在循证医学的基础上发展起来的护理模式，该模式将护理工作及观察内容标准化、数字化、具体化，护理人员可以每天按照临床护理路径表逐项、逐次开展护理工作，对患儿病情进行细致、动态观察和评估，从而有预见性、有目的性地完成护理任务，有利于护理胜任能力的提高[12，13]。
在治疗效果方面，观察组治疗总有效率为94.55%，明显高于对照组的81.82%（P<0.05），原因可能为，临床护理路径表简单、统一、规范，同时，其还规范了医嘱，从而避免了不必要的治疗与检查，减少护理人员工作量，提高工作效率，进一步提高了护理工作质量[14]。除此之外，临床护理路径表还发放到家属手中，让家属对每天要进行的检查与治疗做到心中有数，提高了其治疗与护理依从性，进而提高了治疗效果。
在护理满意度方面，除护理技术水平外，观察组患儿家属的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），原因可能为，临床护理路径遵循患儿为中心，根据患儿的病情及治疗方案，根据路径表的内容开展护理，降低了护理工作的随意性和盲目性，有效提高了护理质量[15，16]。除此之外，护理人员在护理过程中是主动的、有预见性、有针对性和有计划性的开展工作，极大提高了工作积极性与工作效率，护患关系更为融洽。
总之，在儿科优质护理中实施支气管肺炎临床路径有利于提高护理质量，密切护患关系，提高治疗效果，值得临床推广应用。
